¿Qué es IODOCAT?

IODOCAT es el primer centro veterinario en España especializado en el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo felino.

Utilizamos un método avanzado de diagnóstico integral, mediante pruebas analíticas y gammagrafía tiroidea, y tratamiento con dosis personalizadas de yodo radiactivo en gatos ajustadas a las necesidades de cada paciente.

Un tratamiento sencillo, seguro y definitivo para el hipertiroidismo felino.

¿Quién está detrás de IODOCAT? Instalaciones

¿Quién está detrás de IODOCAT?

Dr. Mark E. Peterson

Doctorado en Medicina Veterinaria en la Universidad de Minnesota en 1976, el Dr. Peterson se ha dedicado desde entonces a la investigación y a la docencia en Medicina, Endocrinología y Radiología Veterinaria, como profesor en varias Universidades americanas. Ha sido Jefe de Endocrinología y Medicina Nuclear en el prestigioso Animal Medical Center de New York durante más de 30 años.

El Dr. Peterson fue el primer veterinario en documentar el hipertiroidismo en gatos (1979) y el primero en tratar a los gatos hipertiroideos con yodo radiactivo (1980). Desde entonces, ha dirigido la mayor parte de su investigación a mejorar el conocimiento de los trastornos endocrinos en perros y gatos.

Ha publicado más de 500 artículos científicos y capítulos de libros y recibido numerosos premios en reconocimiento a su investigación clínica.

En 2001 fundó HYPURRCAT, uno de los principales centros de referencia para el tratamiento con yodo radioactivo de gatos hipertiroideos de EEUU.

El Dr. Peterson, después de 40 años de experiencia y más de 10.000 gatos hipertiroideos tratados con éxito, es una de las mayores eminencias mundiales en Endocrinología Veterinaria y, especialmente, en Hipertiroidismo Felino.

IODOCAT cuenta con el apoyo y asesoramiento directo del Dr. Peterson, y toda su metodología es aplicada en nuestro centro.

C.V. Dr. Mark E. Peterson

Dra. Pilar Xifra

Licenciada en Medicina Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid en 1994, fundó la Clínica Veterinaria Leganés Norte en 1998. Desde el comienzo de su actividad profesional ha centrando su atención en la Medicina Interna felina (principalmente en la especialidad de Endocrinología) y en el Diagnóstico por Imagen. Es miembro fundador de GEMFE (Grupo de Especialidad de Medicina Felina de AVEPA) y miembro de la ISFM (International Society of Feline Medicine).

Fruto de su interés en estas especialidades, en 2015 decidió desarrollar un proyecto personal y profesional para abrir el primer Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento con yodo radiactivo del Hipertiroidismo Felino en España: IODOCAT. Para ello, ha realizado varias estancias en el Animal Endocrine Clinic de Nueva York, bajo la supervisión del Dr. Mark E. Peterson, y obtenido la especialización como Supervisora en Medicina Nuclear del Consejo de Seguridad Nuclear.

Su mayor satisfacción ha sido “Poder poner a disposición de los gatos hipertiroideos de España este eficaz tratamiento”.

Desde entonces su actividad profesional está orientada a la aplicación, investigación y divulgación del tratamiento con yodo radiactivo del hipertiroidismo felino, habiendo participado en publicaciones, conferencias y proyectos de investigación.

Cerrar sección

Instalaciones: Seguridad y bienestar

IODOCAT dispone de una sala especialmente diseñada para asegurar el bienestar de nuestros pacientes, ajustada a la normativa que marca el Consejo de Seguridad Nuclear.

Como amantes de los gatos, somos conscientes de sus necesidades especiales y del lazo afectivo que nos une a ellos. Procuramos que durante su estancia en nuestro centro disfruten de un ambiente agradable y que sus propietarios puedan pasar por esta experiencia con total tranquilidad.

Comfort

Durante su tratamiento es necesario que estén aislados, pero hemos diseñado unos alojamientos que permiten su mayor comodidad. Son recintos individuales con puerta transparente y diversas zonas: una zona de descanso con cama, comedero y bebedero; una plataforma elevada, para gatos curiosos; y un lugar donde esconderse (especialmente importante en gatos tímidos). El arenero se encuentra en un habitáculo independiente. .

Bienestar

Aunque el tratamiento con yodo radiactivo es indoloro, en IODOCAT siempre atendemos a nuestros pacientes con especial cariño para que se sientan como en casa. Les visitamos dos veces al día para prestarles todas las atenciones necesarias. También, para mejorar su bienestar, la sala cuenta con música relajante y pantalla de TV con videos de entretenimiento felino.

Tranquilidad

Sabemos lo duro que puede ser separarnos unos días de nuestros queridos compañeros. Para aliviar esta intranquilidad, les informamos diariamente de su evolución, y en todo momento pueden seguir la evolución de su mascota desde su móvil, gracias a una cámara de video privada en el recinto de su gato.

Cerrar sección

Clínica certificada ante el trato amable con los gatos, de la asociación internacional de medicina felina “ISFM”.

¿Qué es el Hipertiroidismo felino?

El hipertiroidismo felino es una enfermedad que afecta a más del 10% de los gatos mayores de 10 años.

Se produce por el desarrollo en la glándula tiroides de hiperplasias o tumores benignos (en el 98% de los casos) o tumores malignos (en el 2%).

El tejido neoplásico es hiperactivo y produce un aumento en la secreción de las hormonas tiroideas (T4 y T3), lo cual se manifiesta con cuadros clínicos de hipertiroidismo.

Los gatos hipertiroideos muestran adelgazamiento con apetito aumentado, alteraciones del comportamiento (maullidos, hiperactividad nocturna), beben y orinan mucho, y pueden presentar vómitos o diarrea.

Es una enfermedad progresiva, que no solo afecta al metabolismo general del paciente, sino que con el tiempo puede producir el deterioro funcional de otros órganos (corazón, riñón e hígado).

Además, al tratarse de una enfermedad neoplásica, aunque el tumor sea en un inicio benigno, sin el tratamiento adecuado puede llegar a transformarse en un cáncer maligno.

Diagnóstico del Hipertiroidismo Felino

En IODOCAT conocemos la complejidad del diagnóstico del hipertiroidismo felino.

Aunque, generalmente, su diagnóstico se basa en la valoración de los síntomas clínicos, la exploración física (masas cervicales), los análisis hematológicos y bioquímicos sanguíneos, y en los test de funcionalidad tiroidea (niveles séricos de T4 total, TSH y T3)...

En IODOCAT disponemos de la técnica de diagnóstico definitiva del hipertiroidismo felino:

La gammagrafía tiroidea.

La gammagrafía tiroidea en gatos es una técnica imprescindible para confirmar el diagnóstico de hipertiroidismo felino, establecer la gravedad del proceso y determinar las opciones terapéuticas más eficaces.

¿Qué es la Gammagrafía Tiroidea?

La gammagrafía tiroidea es la prueba de elección en el diagnóstico del hipertiroidismo en Medicina humana.

En IODOCAT podemos a disposición de tu mascota la técnica más avanzada para el diagnóstico del hipertiroidismo felino.

Es una prueba de diagnóstico por la imagen en la que se utiliza un radiofármaco que se concentra en el tejido tiroideo. Esto permite identificar y visualizar todo el tejido tiroideo hiperfuncional, independientemente de su localización, confirmando inequívocamente el diagnóstico y aportando valiosos datos (su volumen, localización anatómica y actividad funcional) para elegir la mejor opción terapéutica.

Es una prueba sencilla y segura: se realiza mediante una inyección intravenosa; generalmente no necesita anestesia; y la radiación recibida es muy baja (20 veces menor que la de una radiografía).

6 razones para utilizar la gammagrafía tiroidea en el manejo del hipertiroidismo felino:

1. Confirmar el diagnóstico de hipertiroidismo oculto en gatos hipertiroideos con valores normales de T4 total.

2. Descartar falsos positivos laboratoriales, en gatos con sospecha de hipertiroidismo con valores elevados de T4 total, pero sin enfermedad tiroidea.

3. Evaluar el manejo terapéutico correcto en carcinomas tiroideos.

4. Elegir y planificar la mejor opción terapéutica (cirugía, yodo radiactivo).

5. Ajustar las dosis personalizadas de yodo radiactivo a las necesidades del paciente, para destruir todo el tejido hipersecretor.

6. Valorar la evolución en gatos hipertiroideos tratados con cirugía o yodo radiactivo

Cerrar sección

Tratamientos del Hipertiroidismo Felino

Existen diversos tipos tratamientos para el hipertiroidismo felino: los medicamentos antitiroideos, las dietas bajas en yodo, la cirugía tiroidea y el tratamiento con yodo radiactivo (I¹³¹).

Los medicamentos y dietas son tratamientos sintomáticos (intentan controlar los síntomas pero no curan la enfermedad), por lo que hay que emplearlos durante toda la vida de nuestra mascota. Solo la cirugía y el yodo radiactivo curan definitivamente la enfermedad, ya que eliminan el tejido hipersecretor que causa el hipertiroidismo felino.

El yodo radiactivo en gatos, se ha demostrado como el método más eficaz y definitivo para el tratamiento del hipertiroidismo. Un tratamiento sencillo (una sola inyección subcutánea), seguro (escasos efectos secundarios) y definitivo (curación completa de la enfermedad).

En IODOCAT aplicamos un método avanzado para el cálculo de la dosis de yodo radiactivo en gatos, combinando los datos clínicos con los parámetros obtenidos mediante la gammagrafía tiroidea.

Esto nos permite emplear dosis personalizadas ajustadas a la enfermedad de cada paciente, minimizando los posibles efectos adversos (hipotiroidismo iatrogénico / hipertiroidismo persistente) del tratamiento.

Tratamiento disponibles: Tratamientos curativos y tratamientos sintomáticos Diferentes pautas de tratamiento con yodo radiactivo IODOCAT: Tratamiento con dosis personalizadas

Tratamiento disponibles: Tratamientos curativos y tratamientos sintomáticos

	DOSIS PERSONALIZADAS DE I¹³¹	CIRUGÍA TIROIDEA	METIMAZOL	DIETAS BAJAS EN YODO
TASA DE CURACION	*TRATAMIENTO CURATIVO* Cura de forma definitiva la enfermedad. (Curación definitiva 95% con una sola dosis,100% con dosis adicional).	*TRATAMIENTO CURATIVO* Puede curar de forma definitiva la enfermedad. (Si es posible extirpar todo el tejido tumoral).	*TRATAMIENTO SINTOMÁTICO* No cura la enfermedad, solo controla los síntomas. (Siempre que se mantenga estrictamente el tratamiento)	*TRATAMIENTO SINTOMÁTICO* No cura la enfermedad, solo controla los síntomas. (Siempre que se mantenga estrictamente la dieta).
EFECTIVIDAD PARA ELIMINAR EL TEJIDO TUMORAL (TEJIDO ECTÓPICO, TUMORES TORÁCICOS)	Elimina todo el tejido hiperfuncional, independientemente de su localización (cervical, torácico o ectópico). Evita que el tejido tumoral siga creciendo o que se convierta en maligno.	Puede eliminar todo el tejido hiperfuncional, si es accesible quirúrgicamente. Si no es posible extirpar todo el tejido tumoral, puede seguir creciendo o transformarse en maligno.	No elimina el tejido tumoral, que sigue creciendo y puede transformarse en un tumor maligno. Al producir cada vez más hormonas, se requiere ajustes regulares de la dosis y puede llegar a no ser controlable con la medicación.	No elimina el tejido tumoral, que sigue creciendo y puede transformarse en un tumor maligno. Al producir cada vez más hormonas, puede llegar a no ser controlable solo con la dieta.
EFECTIVIDAD EN CARCINOMAS TIROIDEOS (TUMORES MALIGNOS)	Único tratamiento eficaz y definitivo en casos de carcinomas tiroideos.	No eficaz en carcinomas tiroideos, ya que generalmente no son accesibles quirúrgicamente.	No eficaz en carcinomas tiroideos (la medicación no puede suprimir la producción tan elevada de hormonas). El tumor maligno sigue creciendo y puede infiltrar o metastatizar.	No eficaz en carcinomas tiroideos (la medicación no puede suprimir la producción tan elevada de hormonas). El tumor maligno sigue creciendo y puede infiltrar o metastatizar.
APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO	Tratamiento sencillo (1 inyección única); no requiere anestesia. Hospitalización y aislamiento durante 3-5 días dependiendo de la dosis administrada.	Tratamiento complejo (cirugía cervical invasiva) y riesgos anestésicos por la edad o enfermedades concomitantes. Requiere hospitalización y cuidados postoperatorios.	Tratamiento de por vida mediante la administración diaria (varias veces al día) de la medicación. Debe realizarse de manera estricta.	Tratamiento de por vida mediante la administración diaria de una dieta exclusiva y estricta (complicada en ambientes multigato)
RIESGOS, EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES.	Escasos efectos secundarios.	Potenciales complicaciones asociadas con la anestesia y la cirugía. Puede provocar hipoparatiroidismo postoperatorio (hipocalcemia grave) al dañar la glándula paratiroides.	Efectos secundarios frecuentes (un 25% por intolerancia a la medicación): letargo, anorexia, vómitos. Menos frecuentes: prurito facial, fallo hepático y efectos adversos en la médula ósea.	La dieta rica en H/C y baja en proteína no recomendable en pacientes geriátricos; contraindicada en pacientes diabéticos.
HIPOTIROIDISMO IATROGÉNICO	Mínimo riesgo de provocar hipotiroidismo con dosis I¹³¹personalizadas a las necesidades del paciente (<5%)	Muy frecuente. Provoca hipotiroidismo en el 100% de los casos con cirugía bilateral (extirpación de los dos lóbulos).	Puede dar lugar a hipotiroidismo, ya que induce valores de T4 baja. Son necesarios continuos ajustes de dosificación.	Es raro que se produzca hipotiroidismo ya que no consigue controlar la secreción hormonal en la mayoría de los casos, en hipertiroidismo leve puede mantener la T4 dentro del rango de referencia, aunque normalmente en el límite superior.
ENFERMEDAD RENAL	Al regular los niveles de hormonas tiroideas evita la hipertensión renal y la proteinuria producida por el hipertiroidismo y frena el desarrollo de la enfermedad renal.	Si se consigue regular los niveles de hormonas tiroideas se evita la hipertensión renal y la proteinuria producida por el hipertiroidismo y frena el desarrollo de la enfermedad renal.	A no ser que exista una buena regulación de la medicación, la hipertensión glomerular y la proteinuria pueden persistir, favoreciendo la progresión de la enfermedad renal.	A no ser que exista una buena regulación hormonal con la dieta, la hipertensión glomerular y la proteinuria pueden persistir, favoreciendo la progresión de la enfermedad renal.
PRECAUCIONES POSTRATAMIENTO	Requiere precauciones durante 2 semanas postratamiento (evitar contacto estrecho con el paciente, eliminación adecuada de residuos).	Requiere seguimiento postquirúrgico.	Requiere un control continuo con análisis de sangre periódicos, a intervalos de 3 a 6 meses, de por vida. Precaución en el manejo del medicamento, por riesgos de absorción cutánea para el propietario	Requiere un control continuo con análisis de sangre periódicos, a intervalos de 3 a 6 meses, de por vida.
SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO	Solo precisa el seguimiento rutinario de cualquier gato geriátrico a largo plazo.	Solo precisa el seguimiento rutinario de cualquier gato geriátrico a largo plazo.	Deben realizarse continuos ajustes en la dosis, se requieren pruebas analíticas durante toda la vida del animal, para controlar la eficacia del tratamiento	Se requieren continuas pruebas analíticas para realizar el seguimiento durante toda la vida del animal.
MEDICACIÓN DE POR VIDA	No	Algunas veces (por hipotiroidismo y/o hipoparatiroidismo).	Si	Dieta.
HIPERTIROIDISMO PERSISTENTE	Poco frecuente (<5%) con dosis personalizadas	Común si no se extirpa todo el tejido tumoral de la tiroides. Tasa de recaída del 5% tras tiroidectomía bilateral y de hasta el 30% tras tiroidectomía unilateral.	Común. Recaída porque al crecer el tumor, la medicación no puede controlar la enfermedad. Tasa de recaída del 100% si se abandona el tratamiento.	Común. Recaída porque al crecer el tumor, la dieta no puede controlar la enfermedad. Tasa de recaída del 100% si se abandona el tratamiento.
TIEMPO DE SUPERVIVENCIA	El más largo	Intermedio	Corto	Corto
COSTE	Un único desembolso para curar a su gato, sin cargos adicionales.	Coste similar al tratamiento con I¹³¹, aunque su eficacia sea menor.	A largo plazo, es más costoso (visitas continuas al veterinario, análisis de sangre, coste de medicamentos)	A largo plazo, es más costoso (visitas continuas al veterinario, análisis de sangre, coste de la dieta))

Cerrar sección

Diferentes pautas de tratamiento con yodo radiactivo

El yodo es un elemento de la dieta que la glándula tiroides utiliza para producir las hormonas tiroideas. En este tratamiento se utiliza un isótopo radiactivo del yodo (I¹³¹), que se concentra de forma selectiva en las células foliculares hiperactivas del tiroides, para destruirlas por la radiación ionizante que emite el yodo radiactivo.

Este tratamiento necesita un ajuste preciso de la dosis de yodo radiactivo que consiga destruir todo el tejido tumoral del paciente (evitando el hipertiroidismo persistente), pero asegurando la integridad del tejido tiroideo sano que restaurará la función tiroidea después del tratamiento (para no provocar hipotiroidismo iatrogénico).

El éxito de este tratamiento consiste en recuperar la función tiroidea normal (eutiroidismo), sin provocar hipotiroidismo.

Existen diferentes pautas de aplicar este tratamiento, que varían en el cálculo de las dosis de yodo radiactivo que se administra al paciente y en los resultados del tratamiento:

Dosis fijas

Administración de dosis únicas y relativamente altas (4-5mCi) a todos los pacientes, independientemente de la severidad clínica del hipertiroidismo o del tamaño del tumor tiroideo. Puede provocar frecuentemente hipotiroidismo por sobre-radiación o hipertiroidismo persistente (tratamiento no eficaz) por infra-radiación.

Dosis estimadas

Se realiza el cálculo de la dosis en base a una estimación de los parámetros clínicos del paciente (gravedad de síntomas, tamaño nódulos palpables y valores hormonales). Se establecen tres grados clínicos de hipertiroidismo (a los que aplicar tres dosis estimadas fijas): ligero (2-3mCi), medio (3-5mCi) y severo (5-6mCi). Presenta un alto riesgo (>40%) de provocar hipotiroidismo.

Dosis personalizadas: IODOCAT

Se realiza el cálculo de la dosis necesaria en base a los parámetros clínicos del paciente (gravedad de síntomas y valores hormonales) y a los datos obtenidos en la gammagrafía tiroidea (volumen y funcionalidad del tejido tumoral), lo que permite ajustar las dosis de I¹³¹ a las necesidades reales de cada paciente, optimizando el resultado del tratamiento

Cerrar sección

IODOCAT: Tratamiento personalizado con yodo radiactivo

En IODOCAT somos conscientes de que la enfermedad tiroidea de cada paciente es diferente, por lo que precisarán distintas dosis de yodo radiactivo para lograr el éxito del tratamiento.

Por ello, en IODOCAT realizamos un cálculo de la dosis personalizada de yodo radiactivo que necesita cada gato en base a los parámetros clínicos del paciente (gravedad de síntomas y valores hormonales) y a la gammagrafía tiroidea (volumen y funcionalidad de su tejido tumoral). Conociendo todas las características de la enfermedad, podemos ajustar la dosis exacta necesaria para la curación del hipertiroidismo (95% de los casos con una sola dosis de I¹³¹; 100% si precisan una dosis adicional), minimizando los posibles efectos adversos (<5% de hipotiroidismo).

El cálculo de dosis personalizadas permite tratar con éxito a gatos con hipertiroidismo ligero o moderado con dosis menores que las utilizadas en otros tratamientos con I¹³¹, reduciendo la exposición de su mascota a una radiación innecesaria, disminuyendo el periodo de hospitalización y, lo más importante, minimizando el riesgo de provocar hipotiroidismo iatrogénico.

Además, el uso de la gammagrafía tiroidea en el cálculo de las dosis personalizadas permite un manejo seguro de aquellos pacientes que precisan dosis mayores de I¹³¹, como en los casos de hipertiroidismo severo o carcinomas tiroideos.

	PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO LIGERO tT4: 4.8 µg/dl	PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO MODERADO tT4: 11 µg/dl	PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO SEVERO tT4: >20 µg/dl
Gammagrafía pretratamiento
Gammagrafía postratamiento
Tratamiento con éxito con I¹³¹	Dosis personalizada de 1.38 mCI	Dosis personalizada de 1.80 mCI	Dosis personalizada de 30.00 mCI.

Cerrar sección

Información para propietarios

El hipertiroidismo felino es una enfermedad crónica que afecta notablemente la calidad de vida de su mascota, y que puede llegar a ponerla en riesgo.

Pero el hipertiroidismo tiene cura: el tratamiento con dosis personalizadas de yodo radiactivo.

Un tratamiento sencillo, seguro y definitivo, que puede devolver a su gato la salud con una sola inyección de I¹³¹.

¿Por qué no ofrecerle la mejor opción a tu compañer@?

¿Por qué elegir IODOCAT? Preguntas frecuentes Nuestros pacientes

¿Por qué elegir IODOCAT?

EXPERIENCIA	IODOCAT es el centro español con mayor experiencia en el tratamiento del hipertiroidismo felino con I¹³¹, con más de 200 gatos tratados con éxito. Además, cuenta como consultor externo con el Dr. M.E. Peterson, el mayor experto mundial en hipertiroidismo felino, que asesora directamente a nuestro equipo cuando es necesario.
METODO AVANZADO DE DIAGNÓSTICO	Ofrecemos a tu mascota el método más avanzado para el diagnóstico del hipertiroidismo felino: La gammagrafía tiroidea. Una técnica que nos permite, no solo confirmar el diagnóstico, sino obtener valiosa información para determinar la mejor opción terapéutica para curar a tu mascota.
DOSIS PERSONALIZADAS DE I¹³¹	Ajustamos cada dosis de I¹³¹ en función de las necesidades reales de la enfermedad de cada paciente. Este método de dosificación personalizado no solo da como resultado una alta tasa de curación (95%) con una sola dosis (100% de curación cuando se precisa una dosis adicional), sino que también reduce en gran medida la incidencia de hipotiroidismo permanente después de la terapia (<5%).
TRATAMIENTO DE CARCINOMA TIROIDEO	Disponemos del equipamiento y experiencia necesaria para el correcto diagnóstico y tratamiento de los tumores malignos de tiroides. La gammagrafía tiroidea nos permite calcular y administrar con seguridad las altas dosis I¹³¹ necesarias para destruir el cáncer de tiroides.
CUIDADO PERSONAL	El equipo de IODOCAT supervisa continuamente la evolución del paciente, informando diariamente por teléfono o correo electrónico al propietario.
WEB CAM	Cada habitáculo dispone de una cámara web en vivo para que el propietario y/o su veterinario puedan seguir en directo, desde su móvil, la evolución del paciente durante toda su estancia en nuestro centro.
ALOJAMIENTO	Durante su estancia tu mascota estará en unos alojamientos diseñados para su mayor comodidad. Son recintos individuales con puerta transparente y diversas zonas: una zona de descanso con cama, comedero y bebedero; una plataforma elevada, para gatos curiosos; y un lugar donde esconderse (especialmente importante en gatos tímidos). El arenero se encuentra en un habitáculo independiente.
ENRIQUECIMIENTO AMBIENTAL	Los alojamientos están en una sala grande y tranquila, con música ambiental relajante y con una pantalla de televisión con vídeos de entretenimiento felino.
SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO	La Dra. Xifra está disponible para cualquier consulta de los propietarios o de los veterinarios de referencia, tanto durante la hospitalización como después del alta. Realizamos un seguimiento postratamiento, con revisiones completas al mes y seis meses para confirmar la correcta respuesta al tratamiento.

Cerrar sección

Preguntas frecuentes

Sobre el Hipertiroidismo su diagnóstico y posibles tratamientos

¿Qué es hipertiroidismo? ¿Es mi gato hipertiroideo?

¿Cómo saber que si gato es hipertiroideo?

Mi gato tiene los valores de hormonas tiroideas elevados. ¿Puede tener hipertiroidismo?

Mi gato tiene síntomas de hipertiroidismo, pero los análisis son normales. ¿Puede tener hipertiroidismo?

¿Qué es la gammagrafía tiroidea?

¿Es necesaria la gammagrafía tiroidea para diagnosticar el hipertiroidismo de mi gato?

¿Encarece la gammagrafía el tratamiento de mi gato?

¿Es peligrosa la gammagrafía tiroidea?

¿Es importante que trate a mi gato si se confirma el hipertiroidismo?

¿Cómo puedo tratar a mi gato hipertiroideo?

¿Cómo funciona el tratamiento con yodo radiactivo?

¿Todos los tratamientos con I¹³¹ son iguales?

¿Por qué utilizar dosis personalizadas de I¹³¹?

¿Tiene efectos secundarios o riesgos el tratamiento con dosis personalizadas de I¹³¹?

¿Qué es el hipotiroidismo?

¿Con qué frecuencia se desarrolla hipotiroidismo después del tratamiento con I¹³¹?

Y si el hipotiroidismo se desarrolla, ¿cómo se trata?

¿Produce el tratamiento con I¹³¹ insuficiencia renal?

¿Podemos evitar que mi gato hipertiroideo desarrolle una enfermedad renal grave?

¿Es mi gato un buen candidato para el tratamiento con yodo radioactivo?

¿Es mi gato demasiado mayor para el tratamiento con yodo radioactivo?

¿Es caro el tratamiento con I¹³¹?

Antes del tratamiento

¿Cómo preparar a mi gato para el tratamiento?

¿Es necesario suprimir otros tratamientos anti-tiroideos antes de la administración de I¹³¹?

¿Es necesario retirar otras medicaciones?

En IODOCAT

¿Qué debo hacer el día del ingreso en IODOCAT?

¿Debo traer algo para mi gato?

¿Qué hacemos el día del ingreso?

¿Cómo se administra el I¹³¹?

¿Basta con una inyección de I¹³¹ para curar a mi gato?

¿Cómo está mi gato durante la hospitalización?

¿Cuánto dura el período de hospitalización?

¿Puedo visitar a mi gato durante la hospitalización? Webcam privada.

¿Cómo puedo conocer la evolución de mi gato durante la hospitalización?

¿Puedo retirar a mi gato de las instalaciones de IODOCAT antes de que finalice el tratamiento?

El día del alta.

Después del tratamiento

¿Al volver a casa, es peligrosa la radiación empleada para tratar a mi gato?

¿Qué precauciones debo tomar cuando mi gato vuelva a casa?

¿Qué debo hacer con la arena para gatos después del alta?

¿Qué precauciones debo tomar para mis otras mascotas?

¿Cómo evolucionará mi gato después del tratamiento?

¿Qué revisiones necesita mi gato después del tratamiento?

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para mi gato después del tratamiento con yodo radioactivo?

¿Puede repetirse el hipertiroidismo?

Cerrar sección

Nuestros pacientes

FELIX

«IODOCAT è una clinica specializzata nella cura della tiroide felina, esercitano nella loro sede di Madrid ed è composta da persone molto competenti, professionali, e sopratutto, non di poca importanza, molto umani e disponibili… Tra poco si avvicina il primo anniversario del mio gatto «Felix«, che purtroppo, nonostante sia stato completamente guarito dall’ipertiroidea, grazie alla Dottoressa Pilar ed il su staff, gli è subentrato una brutta forma di tumore all’intestino e in poco tempo, ha portato via il nostro Felix…

Rimarrai sempre vivo nei nostri ricordi…»

BETTY

“ Betty tenía 11 años cuando tuvimos la suerte de conocer Iodocat. La habían diagnosticado de hipertiroidismo bastante tarde y este había avanzado bastante, así que en ese momento este era severo y a pesar de llevar bastantes meses con tratamiento farmacológico y dieta, ya practicamente no respondía a nada. Yo estaba desesperada de verla tan deteriorada (pesaba 2,8 kg) y tan enferma. Entonces conocimos al maravilloso equipo de Iodocat, y existía la posibilidad de que todo volviera a la normalidad (bastante increible, no!?) y así fue!!
El trato por parte de Pilar y de su equipo fue más que excelente: Betty ni si quiera estuvo estresada a pesar de su estado y lo más importante… han pasad casi 2 años y hoy está sana y feliz, no necesita medicación, come su dieta normal y pesa 4,6 kg!.
No podría estar más agradecida, y recomiendo a todos los que estéis en una situación parecida que no dudéis en acudir a Iodocat, por su trato , por su profesionalidad y por los resultados!!»

PITUFA

»Pitu siempre ha sido una gata gordita hasta que hace un par de años empezó a adelgazar y en una revisión rutinaria en el año 2017 le diagnosticaron hipertiroidismo a los 14 años de edad.

Empezamos a tratarla con Metimazol tanto en pastillas como en jarabe pero tuvimos que suspender el tratamiento en las dos ocasiones por los efectos secundarios: vómitos y pérdida de apetito. El problema es que el hipertiroidismo iba aumentando y ella adelgazando. Menos mal que buscando por internet encontré Iodocat. Pilar me explicó el tratamiento y se ofreció a hablar con mi veterinaria. Fue súper atenta y resolvió nuestras dudas en todo momento.

Decidimos hacer el tratamiento cuanto antes y en Abril de 2018 fuimos a Leganés a dejar a Pitu. Tanto Pilar como el resto del equipo fueron encantadoras. Trataron a Pitu con muchísimo cariño. Se hizo muy duro dejarla allí pero te vas con la tranquilidad de que se queda en buenas manos. Pude verla las 24 horas del día a través de una webcam, observando que no le faltó cariño y mimos en los 5 días que estuvo allí.

El tratamiento fue un éxito. Al mes, la T4 había bajado a niveles normales estabilizándose en los meses posteriores. La gata empezó a estar más tranquila, ganó peso y hasta el pelo lo tenía más bonito.

Sólo puedo decir que un año después del tratamiento la gata está estupenda y el hipertiroidismo está olvidado.

Gracias a Pilar, a su equipo y a su increíble tratamiento, Pitu sigue con nosotros disfrutando de la vida a sus 16 añitos de edad.»

DAISY

«In March 2017 a very sad, sick and frightened 14 year old cat arrived at Pilar´s clinic in Leganés on the recommendation of our usual vet.

We owners were almost as nervous as Daisy, but Pilar was marvellous – kind , calm and utterly professional. She answered all our questions and doubts so that, although we were anxious about leaving our super-nervous kitty in strange surroundings, we immediately felt confident in Pilar and her helpers.

Daisy received her treatment but turned out to be the «invisible cat», refusing to emerge in daytime from under the blanket where she had taken refuge . Knowing that we were worried, Pilar took the time to pose with Daisy and sent us a couple of photos to prove that all was well.

Since her treatment I´m delighted to say that Daisy is now living the life of Riley with her Mum and two siblings – the very picture of a happy, lively little cat who looks and acts far more like a kitten than a sedate 16 -year-old – and miles away from the hyperactive cat she was in the past.

This change is all down to Pilar and her team. To any worried cat owners whose pet has had the same upsetting diagnosis as Daisy, I would say, «Go ahead with the treatment, don´t hesitate!»

Thank you, Pilar and team, for your skill and dedication.»

BLANKITA

«Hola Pilar, pues parece mentira el cambio que ha dado Blankita tras un par de meses. Ha recuperado su olor característico, come de manera normal, bebe agua de forma habitual, se la ve alegre y sobre todo ha recuperado su peso. Fantástico el tratamiento y vuestro trato.»

Muchas gracias y un saludo

PELUSA

“Mi nombre es Sara y os presento a Pelusa. Es una gatita de 10 años que me ha acompañado allá donde he ido, es mi fiel compañera. El primer síntoma que noté fue que Pelusa empezó a perder peso poco a poco y presentaba vómitos muy a menudo, por lo que decidí ver qué pasaba y realicé las pruebas pertinentes.

Había escuchado recomendaciones sobre IODOCAT y no me lo pensé dos veces. Es el tratamiento definitivo y más efectivo para acabar con el hipertiroidismo.

El día del ingreso, la acogida de todo el equipo fue inmejorable, son todas encantadoras *(no hay chicos?)*. Tras realizarle diferentes pruebas a Pelusa, siempre con todo el cariño del mundo, se quedó hospitalizada para recibir el tratamiento. Separarte de tu mascota es duro, pero hay que pensar que es por su bien mayor y que sólo iban a ser unos días. Lo mejor de todo es que cuando sentía su falta podía verla a través de la app de la clínica mediante una cámara. Durante su estancia, me mantuvieron informada cada día de los avances de Pelusa.

Pelusa cada día está mejor, ha cogido peso y no ha vuelto a presentar síntomas. Estamos aún con el seguimiento y a la espera de que las próximas analíticas sean tan esperanzadoras como las últimas que le realizamos”.

PEQUENA

“La decisión de llevar a Pequena a IODOCAT para el tratamiento con yodo radioactivo fue un gran acierto. Después de que le diagnosticaran hipertiroidismo, tuvo una reacción adversa al tratamiento con pastillas (metimazol), así que empezó con la dieta de Hills Y/D, pero llevaba tiempo perdiendo peso, así que la mejor opción era acudir a IODOCAT, ¡ojalá lo hubiera hecho antes! Pilar y su equipo son grandes profesionales y grandes personas, y Pequena ha recuperado su salud y está esplendorosa, ha ganado medio kilo en 3 meses, y vuelve a ser la gata juguetona que fue, con 12 años recién cumplidos”.

MAUMAU

“Thank you so much Pilar and your team! You have given Mau Mau back her life! Before we came to you, we tried to manage Mau Mau’s hyperthyroidism with medicine, but it really did not work well. The medicines made her sick and she was becoming increasingly withdrawn. I think she was depressed. She was also getting skinny and losing muscle. Every day we gave her the medicine and every day she hated it. I looked and looked for a place in Spain where we could te her for the radiotherapy but, until we found you, there was nowhere and the. Places in France and England required her to be in isolation for up to two weeks which would have been too much for our social kitty. As soon as I spoke to you on the phone, I was confident that we had found a kind, smart and proactive vet who would give the best chance of recovery. You answered all my questions, guided me through the process and worked closely with our local vet to get all the necessary tests done easily. We brought her from Catalonia to Madrid and, after a few days in your care, we brought back a happy healthy cat! Her health has been great ever since and she has slowly regained her weight, is much more comfortable and is now back to being the queen of the house! Your staff were charming and helpful. You are a spectacular vet who has been so kind to her and to us. I could not recommend you more highly and I believe that the radiotherapy, done in the small doses that you use, is the ideal treatment for hyperthyroidism.

It certainly has restored Mau Mau’s quality of life.”

GINGER

“Mi gato Ginger es un gato muy especial e independiente. Cuando le diagnostiqué el hipertiroidismo en verano la medicación oral fue muy difícil y tenía que tomarla todos los días. A pesar de la misma el hipertioidismo no se acababa de controlar. Entonces supe que la radioterapia iba a ser la mejor opción. El equipo de IODOCAT me ayudó mucho a realizar la semana de tratamiento. Cuando fui a la clínica me encantó el manejo y el cariño que le dedicaron a mi gato.

Fue una semana intensa pero luego mi gato volvió a ser él….”

TRASGU

“A Trasgu, nuestra gata de 14 años, le diagnosticaron hipertiroidismo. Las opciones de las que, en principio nos hablaron, pasaban por una operación (con la edad de la gata el riesgo era bastante elevado, por lo que esta opción fue descartada de inmediato) o medicación de por vida con analíticas periódicas. Buscando información a través de internet, descubrimos que existía una tercera opción, consistente en la aplicación de yodo radioactivo, que contemplaba un porcentaje muy elevado de éxito y la curación por completo de los gatos. Así es como llegamos a IODOCAT y contactamos con Pilar y su equipo. Solo podemos tener palabras de agradecimiento para ellas. Desde el principio nos informaron y despejaron todas las dudas sobre el proceso a seguir y los posibles resultados. Nuestras principales inquietudes a la hora de decidirnos eran relativas al tiempo que Trasgu tendría que pasar en el Centro mientras le aplicaban el tratamiento y le bajaba la radiación (aunque tengo que decir que desde que supimos que este tratamiento curaría por completo a nuestra gata se convirtió en nuestra primera opción, a pesar del coste del tratamiento que, en principio, puede asustar un poco, pero que frente a la salud de la gata y a no tener que someterla a medicación de por vida, con posibles efectos secundarios, te ayuda a disipar cualquier tipo de dudas). Sin embargo, la sensación cuando dejamos a nuestra gata en el Centro es que no podía quedar en mejores manos. El cuidado con que la trataron y el cariño que le mostraron, así como la posibilidad de poder ver a la gata en todo momento a través de la webcam, nos dejó muy tranquilos. Creo que lo pasamos peor nosotros que la gata durante los 3 días que estuvo en IODOCAT. En resumen y por no extendernos más, nuestra valoración con respecto a IODOCAT no puede ser mejor y nuestro consejo, basado en nuestra experiencia es que, sin dudarlo, consideréis esta alternativa como la mejor opción para la salud de vuestro gato y vuestra tranquilidad. Aprovechamos esta oportunidad para dar de nuevo las gracias a IODOCAT y para animar a Pilar y su equipo a continuar con esta labor tan importante para los gatos con hipertiroidismo como para sus dueños, a los que también nos ayudáis a ser más felices y nos mejoráis un poco más la vida incrementando la calidad de vida de nuestros gatos y alargando el tiempo que tenemos para pasar junto a ellos.”

MININO

“Minino es un gato de raza europea a quien le diagnosticaron hipertiroidismo a los trece años. Fue tratado con Apelka y, cuando empezó a mostrar efectos secundarios, decidimos tratarlo con iodo ¹³¹ en IODOCAT. Todo el proceso ha sido un éxito. La profesionalidad, la experiencia, la amabilidad y el cariño de las veterinarias de IODOCAT y la buena relación que establecieron con la veterinaria habitual de Minino garantizaron un pre y postratamiento exitosos y poco invasivos. Durante el tratamiento propiamente dicho, el cariño hacia el gato en IODOCAT le aseguró una estancia cómoda. Las normas que nos hicieron seguir al volver el gato a casa, protegieron a toda la familia de los posibles efectos adversos del yodo.

Gracias a IODOCAT, hoy Minino, a punto de cumplir sus catorce años, es un gato sano, feliz y hermoso.”

COPLITA

“Hola me llamo Coplita, el otoño pasado estuve malita. Me sentía mal, después del tratamiento he vuelto a ser la de antes, juego, tomó el sol y puedo comer de todo.

Hasta siempre.”

SUERTE

“Mi gatita de 16 años, Suerte, se hizo el tratamiento en septiembre. Hoy en día está de MARAVILLA, ha vuelto a nacer. MIL GRACIAS al equipo de IODOCAT”

LADY SUZIE

“From the very first moment I emailed with Dr. Pilar Xifra, I knew that she was the perfect doctor to treat my beloved Lady Suzie. With a unique combination of technical mastery of hyperthyroidism, the most advanced treatment protocol for severe cases, and her warm kitty bedside manner, her expeirence and expert care is equalled by her genuine love of cats. She treated my Lady Suzie as an individual, with so much care and compassion and provided daily updates and went above and beyond to treat and completely cure my cat, who is stronger than ever and doing fantastically well now. I recommend IODOCAT and Pilar’s dream team of vets warmly. Thank you!”

FRIEDA

“Gracias a Pilar y a su equipo de IODOCAT, Frieda y yo vamos a poder disfrutar durante más tiempo de la vida juntas.”

SOPHIE

“En septiembre de 2017 Sophie es diagnosticada de hipertiroidismo, pero el tratamiento con medicación, además de estresante le dio reacción alérgica y hubo que suspenderla. A través de su veterinaria, investigando en internet y consultando a conocidos, contacté de IODOCAT, como la curación definitiva y este caso único para el hipertiroidismo de Sophie. Desde el primer momento que me puse en contacto con IODOCAT, Pilar me transmitió la seguridad y confianza de que era el tratamiento indicado y la curación definitiva. En la clínica Sophie fue recibida de la forma más calurosa, delicada y amorosa que un veterinario puede tratar a un gato, saben perfectamente que necesita para sentirse cómodo, dentro de lo estresante que puede ser, se preocupan de todos los detalles, desde sus latitas o su mantita. Incluso le pusieron música relajante. El poder verla por video cámara es genial, da mucha tranquilidad. Rigor profesional en todo momento y un exquisito trato personal con el animal y conmigo.Pasada la primera semana de volver a casa, ya comencé a notar la mejoría, dicen que no es lo habitual pero noté menos nerviosismo y mejora en todos los síntomas. Necesitó una 2ª radiación y ahora está perfecta, maravillosa y guapa.

Me siento feliz y orgullosa con la decisión tomada y muy agradecida a IODOCAT por su trato y profesionalidad.»

RAND

» We had a wonderful experience with IODOCAT and Dr. Pilar!. Dr. Pilar and her staff were extremely professional and welcoming, and answered all our concerns when we arrived.

Our cat was cared for like family, and we were able to watch her through the webcam, and talk to the staff throughout her entire stay. The treatment is easy and simple, but extremely personalized and scientific. Our cat was relaxed during her stay and was completely cured afterwards. She has been a very happy cat ever since!

I am so happy we found this facility and would warmly recommend it to others. If you need I¹³¹ treatment for your cat, this is the best place in Europe!»

Kitty Goes For I-131 Treatment In Madrid, Spain

GINA

“Nuestra gatita Gina estaba cada vez más delgada y con un apetito voraz por culpa de su hipertiroidismo. Además, éste le producía también problemas digestivos. La llevamos a IODOCAT y ahora nuestra gatita parece otra a pesar de su edad (17 años).

Ha recuperado todo su peso y ya no tiene ningún problema digestivo. Está de maravilla”

NILO

«Me deba mucho miedo, me imagino que como a todos, dejar ingresado a mi pequeño tantos días, pero la experiencia resultó fantástica. Lo cuidaron de maravilla y yo podía verlo las 24 horas gracias a las cámaras. Ahora Nilo vive feliz de nuevo y se acuerda mucho de sus vacaciones en el Hotel de Madrid, de las pelis que veía en la tele y de todas las chicas. Si tenéis a un peque malito, ni lo dudéis, os lo agradecerá de por vida»

JOSE

«Cuando diagnosticaron a Jose (gato de 13años) de hipertiroidismo, tuvimos esa sensación de ¿y ahora qué? Empiezas a informarte de todas las opciones. Entonces descubrí IODOCAT y a Pilar. Pude plantear todas mis dudas (no soy fácil) y me explicó todo con un montón de datos, me dedicó muchísimo tiempo sin ningún tipo de compromiso. La experiencia espectacular, información en todo momento, Jose estuvo encantado con todas ellas recibiendo mimos los días que estuvo allí.

El resultado es que mi gato ya no tiene hipertiroidismo. Recomendadísimo.»

QUINTO

«Mi gato Quinto fue diagnosticado como hipertiroideo y me recomendaron esta clínica de referencia para un tratamiento con yodo. La experiencia ha sido muy positiva, hace ya un año y Quinto vuelve a hacer una vida normal y se encuentra totalmente recuperado. El trato ha sido en todo momento muy cercano, me dieron todo tipo de explicaciones sobre esta enfermedad, en qué consiste exactamente este tratamiento y por qué es lo más adecuado en vez de una medicación de por vida. «

OSITO

“Osito estaba aparentemente bien a sus 15 años, hasta que un día se puso de repente a andar sólo con las patas de delante, arrastrando las de atrás. Lo llevé a urgencias y, aparte de un pinzamiento, mediante el análisis de sangre le diagnosticaron hipertiroidismo. Me llevé un susto enorme porque poco a poco empezó a comer insaciablemente y me pedía comida sin parar mientras adelgazaba cada vez más. Era angustioso verlo comer y comer sin saciarse nunca. Por consejo de un veterinario, lo llevé a la Clínica Leganés Norte. Pilar me dio cita para hacerle el tratamiento un mes después (se me hizo larguísima la espera) y allí estuvo internado unos días. Como era un gato radiactivo por el tratamiento (que no es nada invasivo, por cierto), yo sólo lo podía ver en su habitáculo mediante una app. Se le veía tranquilísimo metido allí y hasta comía ya sin ansia al día siguiente de hacerle el tratamiento. Volvió a casa y en el análisis que le hicieron más tarde ya no había ni rastro de hipertiroidismo. De su época hipertiroidea sólo le ha quedado la manía de comer latas de comida húmeda de supermercado, que era lo que empecé a darle cuando era hipertiroideo y pedía comida sin parar. Ahora se come una de esas latas al día y también su pienso. Está de buen año, eso sí, por la latita esa que me pide cada día.

Estoy muy agradecido a Pilar. Nunca pensé que la curación fuera tan rápida.”

SISSI

“¡Hola! Soy Sissi (sí, sí… emperatriz) y hace unos meses me diagnosticaron un hipertiroidismo «no compatible con la vida», con unos valores muy, muy altos, y empezaron a tratarme con pastillas y luego con jarabe porque vomitaba mucho con la pastilla. Mi mami se asustó mucho y se puso manos a la obra para buscar soluciones, y encontró IODOCAT, la única clínica en España que lo puede curar. Allí me dijeron que no estaba tan malita, que solo un poquito, así que de momento no me han hecho el tratamiento, pero he estado unos días de relax en una suite de hotel, con música y cine, donde me han tratado muy bien y además he podido descansar de Nika, mi hermana, que me hace alguna que otra trastada…

Gracias Pilar y Sara por los mimos y cuidados. ! Seguiremos en contacto!»

WINNIE

«Winnie nunca había salido de su casa de Bilbao (sólo para ir al veterinario) por lo que me daba pánico llevarla a Madrid y dejarla allí, pero mi veterinaria era lo que me había recomendado, así que llamé a Pilar para manifestarle mis miedos y muy pacientemente me escuchó y resolvió mis dudas y cuando la conocí en persona me transmitió mucha tranquilidad. Además podía ver a Winnie las 24h a través de mi móvil. El trato recibido por parte de Pilar y su equipo ha sido fantástico, inmejorable.

Un saludo!»

TOMAS

«Tomás era un gato negro precioso, con unos ojos verdes que quitaban el aliento. De pronto comenzó a adelgazar, no sabía que le pasaba, ¿podía ser estrés?. Le compré de todo lo que me decían para relajarle, ni tan siquiera mis caricias calmaban su ansiedad. Siempre tenía hambre pero no se saciaba y seguía adelgazando. Estaba muy preocupada por mi amigo, mi compañero en los momentos difíciles. Le hacían pruebas y no daban con ello, el tiempo seguía pasando y el no mejoraba. Hasta que di con una veterinaria amiga de mi hija que acertó con el diagnóstico, hipertiroidismo. Entonces me habló de dos tratamientos, uno a base de pastillas, que debía tomar por el resto de su vida, y de un segundo, una sencilla operación a base de Iodo radiactivo que podía erradicar definitivamente su enfermedad. Y me habló de IODOCAT, una veterinaria llamada Pilar aplicaba este tratamiento y al parecer los resultados que obtenía eran muy positivos. Me facilitó su contacto y tras hablar con ella, decidí poner a mi querido Tomás en sus manos. ¡Lo mejor que pude hacer!. Desde el primer momento me pareció una fantástica profesional y una persona amante de los animales que te informaba con claridad de en qué consistía este tratamiento, cómo lo hacía, todos los pasos que iba a dar para conseguir curarle. ¡Y lo consiguió!. Me gustó el antes, el durante y el después, la estancia y el seguimiento de la evolución de Tomás, «el Boss», como le llama ella. Siempre atenta y cariñosa con todos los gatos que pasaban por sus manos. Inclusive, meses después de finalizar el tratamiento, continuaba preguntando por cómo se encontraba y que le enviase fotos. No tengo más que agradecimientos para ella y para su equipo, fantásticos todos.

Tomás te da las gracias por ayudarle a superar su enfermedad y volver a ser un gato con una vida normal desde hace ya 2 años. «.

MARLA

«Marla es una gatita de 16 años diagnosticada con hipertiroidismo, el estado de su enfermedad no le garantizaba una calidad de vida a largo plazo debido al estado del tiroides. Tras el tratamiento, Marla está muy sana, feliz y su calidad de vida ha mejorado enormemente.»

SYLVANAS

“Sylvanas estuvo ingresada hace 2 años. Ella se recuperó por completo, se cogió con mucha antelación y eso ayudo a tener una evolución muy buena. En su día perdió mucho peso, pero después de tratamiento lo ha ganado sin problemas. Hoy en día hace una vida completamente normal.”

KIRA

«Kira y yo os deseamos un feliz año 2018 a la familia IODOCAT!!

Y agradecer enormemente vuestro trabajo porque gracias a ello Kira está sanísima y guapísima libre de medicamentos.

Un besazo enorme!!!»

MININO

“Grandísimo servicio y resultado. Además magnifico trato e información. Recomiendo IODAT 100%.”

COKI

“Descubrimos IODOCAT a través de nuestra clínica veterinaria en Asturias, cuando nos dieron la mala noticia de que nuestra Coki era hipertiroidea. No lo dudamos, puesto que medicarla toda su vida y hacerle revisiones periódicas nos parecía más complicado y costoso a la larga. Y así, hablamos con ellas y nos fuimos a Madrid.

Simplemente la curaron, y hoy en día ya han pasado 2 años y está sana y feliz, ¡y nosotros más!”

PILTRA

“Piltra llegó a nuestra casa hace unos años en muy mal estado. Le faltaba un ojo y tenía otras heridas. Como pudimos lo cazamos para castrarlo y que el veterinario lo pudiera revisar. Además de faltarle un ojo, tenía balines en las encías. Tuvimos que operarlo del ojo para evitar tumoración y pasado un tiempo, y como comía y adelgazaba, se le diagnosticó hepertiroidismo. Lo empezamos a medicar diariamente y durante un par de años estuvo controlado hasta que nuestra veterinaria nos dijo que la medicación no era efectiva. Nos recomendó una consulta con la Dra. Pilar Xifra, veterinaria de IODOCAT, que era el único centro en el estado que trataba el hipertiroidismo felino con iodo radioactivo. Fue la solución para Piltra.

Después del tratamiento, Piltra se curó absolutamente de su dolencia, y el resto de su existencia tuvo una calidad de vida excelente. Profesionalidad, calor humano y amor a los animales, queda muy claro en el trato con las veterinarias de IODOCAT.”

AMPARO

“Amparo a día de hoy y después del tratamiento en IODOCAT con Pilar y su equipo es una gata 100% saludable sin necesidad de ninguna medicación. Y es una verdadera alegría verla tan y tan bien porque nuestra gata presentaba signos de paraplegia y la teníamos que medicar a diario. Era todo un cuadro dramático. Tan joven como era Amparo entonces (3 años). Fue hacer el tratamiento y simplemente ha funcionado al 100%. Y además también podemos añadir que Pilar es una profesional muy agradable al igual que su equipo. Es una suerte que exista IODOCAT.

Muchas gracias Pilar por abrir IODOCAT y luchar por ello porque de verdad vale mucho la pena lo que hacéis. Felicidades y muchísimas gracias por ayudarnos tanto. Un abrazo”.

LUCAS

“Me llamo Lucas y tengo casi 15 años. Me trataron con yodo en enero de 2017, hace ya dos años. Mi hipertiroidismo era muy incipiente así que me lo diagnosticó mi veterinaria y me fui derechito con Pilar y su equipo a IODOCAT. No tenía síntomas aún, ni estuve medicado. Mi estancia en la clínica fue corta, pero estuve a gusto escuchando pajaritos y comiendo lata. Mi mamá estaba preocupada porque nunca me habían ingresado antes, pero se conectaba a la webcam y me veía comer, dormir. Todo se lo explicaron muy bien y le resolvieron todas las dudas .Ya me dieron el alta y aquí sigo como si no hubiera pasado nada.

Estoy muy agradecido a Pilar y a IODOCAT. Besos, Lucas.”

TITI

«Os acordáis de Titi?. Titi es una gata de nuestra familia que tenía hipertiroidismo. Después de un tratamiento con I¹³¹en IODOCAT, única clínica en España que realiza este tipo de tratamientos, podemos decir que Titi ha ganado peso y está curada!!!!»

LUKE

“No podemos estar más agradecidos. Nuestro gato, Luke, ha vuelto a la normalidad tras el tratamiento, está recuperando peso y tiene más pelo que nunca. Descubrimos que tenía hipertiroidismo porque comía a todas horas y no paraba de adelgazar. Cuando Pilar nos habló de este tratamiento innovador, que ya estaba dando resultados en otros países, fuimos de los primeros en apuntarnos a la terapia. Luke estuvo ingresado un par de días y lo llevó bastante bien. De regreso a casa y con el paso de las semanas, ha ganado 800 gramos y tiene un pelo precioso. Su forma de comer ha vuelto a la normalidad, ya no tiene esa ansiedad por la comida a todas horas, con lo que también duerme mejor.

Gracias a Pilar y a su equipo por su profesionalidad”

FIBY

“Gracias a Pilar Xifra y su equipo mi gatita Fiby está perfectamente. Ha recuperado más de un kilo de peso y tiene ganas de jugar de nuevo.”

CARLOS

“Hola, soy Mª Luisa Palmero, veterinaria de Gattos Centro Clínico Felino y quiero contaros la historia de mi gata Carlos, de 16 años de edad y hasta hace poco hipertiroidea. Gracias Pilar Xifra, compañera veterinaria directora del proyecto, por haber hecho realidad un sueño en España y haber curado a mi gata”….

https://www.gattos.net/blog/entry/enfermedades/hipertiroidismo.html

Cerrar sección

Información para veterinarios

Nuestro objetivo es poner a disposición de tus pacientes el método de diagnóstico más avanzado y el tratamiento más eficaz y seguro para conseguir la curación del hipertiroidismo felino.

En IODOCAT empleamos un procedimiento avanzado para el cálculo de la dosis personalizada de I¹³¹ que necesita cada paciente hipertiroideo.

Este método combina los datos clínicos (severidad de síntomas, valores de hormonas tiroideas y presencia de nódulos tiroideos palpables), los parámetros obtenidos mediante la gammagrafía tiroidea (localización, volumen y funcionalidad del tejido tiroideo), y la capacidad de captación de I¹³¹ del tiroides medidos a las 24 y 48 horas postratamiento.

Este método de ajuste personalizado de las dosis de I¹³¹ nos permite alcanzar unas tasas de éxito (curación completa y definitiva del hipertiroidismo) de más del 95% de los gatos tratados con una sola dosis (el 100%, cuando precisan una dosis adicional), y minimizar el riesgo de provocar hipotiroidismo clínico iatrogénico (<5% de los gatos tratados).

Es nuestra intención mantener una colaboración continuada durante el pretratamiento, el tratamiento y la hospitalización, y el postratamiento. Por ello, estamos a su disposición cuando lo precise para resolver cualquier duda e informarle en todo momento de la evolución de su paciente remitido. El día del alta le enviaremos un informe clínico completo y realizaremos de forma conjunta el seguimiento postratamiento.

Para evitar desplazamientos de los propietarios, sugerimos realizar las visitas previas al tratamiento y las revisiones del mes y seis meses (analíticas sanguíneas) en la clínica de referencia.

¿Por qué usar la gammagrafía tiroidea en el manejo del hipertiroidismo felino?

¿Por qué tratar a nuestros pacientes hipertiroideos con dosis personalizadas con I131?

Protocolo de tratamiento con dosis personalizadas de I131

Casos clínicos Vídeos Actualización en Hipertiroidismo Felino IODOCAT e Hipertiroidismo Felino: Innovación, investigación y divulgación

¿Por qué usar la gammagrafía tiroidea en el manejo del hipertiroidismo felino?

La gammagrafía tiroidea es una herramienta sencilla y segura para el manejo del gato hipertiroideo.

Se ha demostrado como el método diagnóstico con mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico del hipertiroidismo felino, incluso superior al de las pruebas laboratoriales de detección de hormonas tiroideas.

Permite evaluar múltiples parámetros importantes del tejido hipersecretor de nuestro paciente, como:

Localización: Mediante la gammagrafía tiroidea se puede evidenciar todo el tejido hipersecretor, independientemente de su localización, lo que es especialmente útil en el manejo quirúrgico de la enfermedad (lóbulos afectados, lóbulos desplazados a la cavidad torácica, tejido ectópico, infiltración/metástasis en carcinomas tiroideos).

Volumen tumoral: Con la gammagrafía tiroidea podemos valorar el volumen total del tejido hipersecretor, lo que permite una mejor planificación de la técnica quirúrgica o de la dosificación de I¹³¹ necesaria para eliminar todo el tejido tumoral.

Funcionalidad: Esta técnica no solo aporta datos morfológicos, sino que permite valorar la capacidad funcional del tejido hipersecretor por el grado de captación del radiofármaco. Este dato es especialmente importante para poder calcular la dosis de I¹³¹ necesaria para destruir todo el tejido tiroideo neoplásico, sin afectar al tejido sano.

La gammagrafía tiroidea aporta numerosas ventajas para:

• Confirmar el hipertiroidismo oculto en gatos con valores normales de T4 total.

• Descartar falsos positivos laboratoriales en gatos sin enfermedad tiroidea.

• Evaluar el manejo terapéutico correcto de carcinomas tiroideos.

• Elegir y planificar la mejor opción terapéutica (cirugía, yodo radiactivo).

• Ajustar las dosis personalizadas de I¹³¹ para minimizar el riesgo hipotiroidismo iatrogénico.

• Valorar la evolución en gatos hipertiroideos tratados con cirugía o yodo radiactivo.

Broome MR, Peterson ME. Thyroid imaging. In: Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds), Handbook of Feline Endocrinology Milan, EDRA, 2019; 169-97.
Peterson ME, Broome MR Thyroid scintigraphy findings in 2096 cats with hyperthyroidism. Vet Radiol Ultrasound 2015; 56 (1):84–95.
Peterson ME, Guterl JN, Rishniw M, Broome MR. Evaluation of quantitative thyroid scintigraphy for diagnosis and staging of disease severity in cats with hyperthyroidism: comparison of the percent thyroidal uptake of pertechnetate to thyroid-to-salivary ratio and thyroid-to-background ratios. Vet Radiol Ultrasound 2016; 57(4):427-40.
Peterson ME. More than just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats. J Feline Med Surg 2013; 15 (9):765-77.

Cerrar sección

¿Por qué tratar a nuestros pacientes hipertiroideos con dosis personalizadas con I¹³¹?

El hipertiroidismo felino es una enfermedad compleja que presenta una gran variabilidad en la respuesta del paciente a los tratamientos convencionales.

Algunos gatos son controlables con terapias sintomáticas (medicación/dieta), pero en muchos casos es difícil estabilizarles y presentan un deterioro progresivo de su enfermedad. Estos tratamientos no destruyen el tejido hipersecretor, sino que tratan de disminuir su actividad y producción de hormonas. Pero el hipertiroidismo está producido por la hiperplasia/neoplasia del tejido tiroideo, que seguirá creciendo y produciendo cada vez más hormonas, por lo que puede llegar a ser imposible controlar el hipertiroidismo. Además, no podemos olvidar que se trata de una patología neoplásica, que aunque en principio suele ser benigna, puede transformase con el tiempo en un tumor maligno.

Otros gatos hipertiroideos son candidatos idóneos a la cirugía tiroidea pero en muchos casos, por las características del paciente o de su patología, no es posible la resolución quirúrgica. Pacientes con hipertiroidismo severo o con enfermedades geriátricas concomitantes graves pueden no ser buenos candidatos al tratamiento quirúrgico. En otros casos, en pacientes con grandes masas, con tejido hipersecretor en cavidad torácica (por desplazamiento o tejido ectópico) o con carcinomas infiltrantes la cirugía no es posible.

El tratamiento con yodo radiactivo, destruye completa y selectivamente el tejido hipersecretor con una sola dosis de I¹³¹. Se ha demostrado como el tratamiento más sencillo (una sola inyección subcutánea), seguro (con escasos riesgos/efectos secundarios) y definitivo (elimina todo el tejido hipersecretor) del hipertiroidismo felino.

Existen diferentes protocolos de tratamiento con I¹³¹, que se diferencian en el cálculo de las dosis necesarias que se administran al paciente y en los resultados del tratamiento:

Dosis fijas: Administración de dosis únicas y relativamente altas (4-5mCi) a todos los pacientes, independientemente de la severidad clínica del hipertiroidismo o del tamaño del tumor tiroideo. Puede provocar frecuentemente hipotiroidismo iatrogénico por sobre-radiación (>65% de los casos) o hipertiroidismo persistente por infra-radiación (>10%).

Dosis estimadas en base los parámetros clínicos del paciente (gravedad de síntomas, tamaño nódulos palpables y valores hormonales). Se establecen tres grados clínicos de hipertiroidismo (a los que aplicar tres dosis estimadas fijas): ligero (2-3mCi), medio (3-5mCi) y severo (5-6mCi). Presenta un alto riesgo de provocar hipotiroidismo iatrogénico (>40%).

Dosis personalizadas calculadas en base a los parámetros clínicos del paciente (gravedad de síntomas y valores hormonales) y a los datos obtenidos en la gammagrafía tiroidea (volumen y funcionalidad del tejido tumoral). Permite ajustar las dosis de I¹³¹ a las necesidades reales de cada paciente, optimizando el resultado del tratamiento y minimizando el riesgo de hipotiroidismo iatrogénico.

IODOCAT es el único centro en Europa que utiliza el protocolo del Dr. Mark E Peterson para del tratamiento hipertiroidismo felino con dosis personalizadas de I¹³¹. Empleamos un procedimiento avanzado para el cálculo de la dosis personalizada de I¹³¹ que necesita cada paciente hipertiroideo. Este método combina los datos clínicos (severidad de síntomas, valores de hormonas tiroideas y presencia de nódulos tiroideos palpables), los parámetros obtenidos mediante la gammagrafía tiroidea (localización, volumen y funcionalidad del tejido tiroideo hipersecretor), y la capacidad de captación de I¹³¹ del tiroides medidos a las 24 y 48 horas postratamiento.

Este método de ajuste personalizado de las dosis de I¹³¹ nos permite alcanzar unas tasas de éxito (curación completa y definitiva del hipertiroidismo con una sola dosis) de más del 95% de los gatos tratados (100% con dosis adicional), y minimizar el riesgo de provocar hipotiroidismo iatrogénico (<5% de los gatos tratados).

Fernandez Y, Puig J, Powell R, et al. Prevalence of iatrogenic hypothyroidism in hyperthyroid cats treated with radioiodine using an individualised scoring system. J Feline Med Surg 2019:Jan 22:1098612X18822396..
Lucy JM, Peterson ME, Randolph JF et al. Efficacy of Low-dose (2 millicurie) versus Standard-dose (4 millicurie) Radioiodine Treatment for Cats with Mild-to-Moderate Hyperthyroidism. J Vet Intern Med 2017; 31(2):326–34.
Peterson ME, Becker DV. Radioiodine treatment of 524 cats with hyperthyroidism. J Am Vet Med Assoc 1995; 207(11):1422-8.
Peterson ME, Broome MR. Radioiodine for feline hyperthyroidism. In: Bonagura JD, Twedt DC, eds. Kirk’s Current Veterinary Therapy XV. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2014:e112-e122.
Peterson ME, Varela FV, Rishniw M. Radioiodine treatment of cats with hyperthyroidism: Evaluation of a novel algorithm for individual dose calculation based on thyroid scintigraphy, serum thyroid hormone concentrations, and thyroid uptake of radioiodine. J Vet Intern Med 2018; 32:2139-40.
Peterson ME, Xifra MP. Broome MR. Treatment of hyperthyroidism: radioiodine. In: Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds), Handbook of Feline Endocrinology Milan, EDRA, 2019; 227-54.
Xifra MP, Serrano SI, Peterson ME. Hipertiroidismo felino: diagnóstico y evolución de la enfermedad mediante gammagrafía y tratamiento con yodo radiactivo (I¹³¹). Revista Científica Española de Medicina Interna de Pequeños Animales 2018;2:25-31.

Cerrar sección

Protocolo de tratamiento con dosis personalizadas de I¹³¹

¿Son buenos candidatos todos los gatos hipertiroideos?

No son candidatos idóneos para este tratamiento aquellos pacientes que tengan una patología que requiera, durante el periodo de aislamiento, cuidados especiales (insuficiencia cardiaca descompensada, insuficiencia renal con un IRIS mayor de II, diabetes mellitus no controlada, etc). Tampoco, los animales cuyo carácter no permita su manejo (salvo que la sedación sea posible) o aquellos cuyos propietarios no se comprometan a respetar las condiciones que se especifican en el documento de alta.

Diagnóstico y preparación del paciente en la clínica remitente:

Ante la confirmación del hipertiroidismo mediante el perfil hormonal tiroideo (T4 total), recomendamos la realización en vuestra clínica, de una serie de pruebas para valorar la presencia de patologías graves subyacentes que puedan descartar la idoneidad de realizar el tratamiento con I¹³¹. Es conveniente realizar:

• Ecocardiografía y electrocardiograma: Si se detecta soplo en la auscultación, se sospecha de arritmia, trastorno de la conducción o fallo cardiaco, es necesario realizar una ecocardiografía y electrocardiograma un mes antes del tratamiento para valorar la función cardiaca. En cualquier caso, también es recomendable si el paciente lleva más de un año diagnosticado de hipertiroidismo (enfermedad crónica).

• Ecografía abdominal: Si el gato tiene poco apetito o existen otros signos de enfermedad no tiroidea, recomendamos la realización de una ecografía abdominal.

Si se opta por el tratamiento con I¹³¹ y el paciente está siendo tratado con metimazol, recomendamos suprimir la medicación 15 días antes recibir el tratamiento con I¹³¹. Si se está administrando dieta y/d, esta debe retirarse un mes antes.

Una semana antes de la cita para tratamiento, se realizará en su clínica una extracción de sangre (hemograma, perfil bioquímico y determinación de hormonas tiroideas -T4 total, T3 y TSH-) y de orina (análisis de orina completo). Las muestras deben remitirse al laboratorio IDEXX.

En IODOCAT:

Tras una exploración física completa y valoración del caso, y una vez confirmado que no hay contraindicación para recibir el tratamiento con I¹³¹, se realizará la gammagrafía tiroidea. En ocasiones, puede precisar la sedación / tranquilización del paciente para un manejo seguro.

Tras el cálculo de la dosis personalizada necesaria, se administrará el I¹³¹ mediante inyección subcutánea.

Después del tratamiento el paciente debe permanecer en aislamiento hasta que elimine la radiactividad recibida a niveles seguros que establece la legislación (< 3 µSv/h medido a un metro del paciente). Este periodo puede variar de 2 días a 2 semanas, dependiendo de las dosis de I¹³¹ utilizadas. Diariamente se realizarán mediciones de la radiación emitida para valorar la captación del I¹³¹ y se le administrarán al paciente todos los cuidados necesarios (alimentación, limpieza del arenero, medicaciones necesarias).

El día del alta nos reuniremos con el propietario para explicarle la evolución de su mascota, las precauciones de manejo al volver a casa, y los controles necesarios en el postratamiento.

Seguimiento clínico postratamiento:

Es conveniente realizar un seguimiento clínico para evaluar el éxito del tratamiento. Se realizarán tres revisiones:

Revisión al mes del tratamiento. Comprenden una exploración física completa y extracción de sangre para análisis (hemograma, perfil bioquímico y determinación de hormonas tiroideas -T4 total y TSH-). Para evitar desplazamientos, ofrecemos al propietario la posibilidad de realizar esta revisión en su clínica. Las muestras deben remitirse al laboratorio IDEXX.

Revisión a los seis meses del tratamiento en IODOCAT. Comprende una exploración física completa,análisis de sangre (hemograma, perfil bioquímico y determinación de hormonas tiroideas -T4 total y TSH-) y análisis de orina completo.También ofrecemos al propietario la posibilidad de realizar esta revisión en su clínica.

En algunos casos (menos de un 5%), es posible que sea necesario la realización de una gammagrafía de revisión si los datos analíticos y clínicos no son concluyentes. Es este caso, dicha gammagrafía conlleva un coste añadido.

Cerrar sección

Casos clínicos

CASO	DIAGNÓSTICO	GAMMAGRAFÍA PRETRAT.	DOSIS \|131	EVOLUCIÓN 6 MESES		CONCLUSIÓN
CASO	DIAGNÓSTICO	GAMMAGRAFÍA PRETRAT.	DOSIS \|131	GAMMAGRAFÍA PROSTRAT.	ESTUDIO HORMONAL	CONCLUSIÓN
Falso positivo laboratorial (T4 total)	Gato, Europeo Común, 14 años. Asintomático. Elevación en control rutinario de tT4: 4,8 µg/dl (TSH: 0,06 µg/ml). Sin nódulos cervicales palpables.		-		-	Paciente asintomático con elevación de tT4 en control rutinario, pero que en la gammagrafía no muestra lesión tiroidea. Un pequeño porcentaje de gatos (2%) pueden presentar de forma fisiológica elevaciones de tT4 no asociados a enfermedad tiroidea. La gammagrafía permite descartar a estos pacientes como candidatos a tratamiento antitiroideos.
Falso positivo laboratorial (T4 libre)	Gato, Europeo Común, 14 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo severo (pérdida de peso, polifagia, diarrea), con elevación de fT4: 77,23 pmol/L (T4: 3,04 µg/dl; TSH 0,11 µg/ml). Sin nódulos cervicales palpables.		-		-	Paciente con sintomatología compatible con hipertiroidismo y elevación de la T4 libre, pero que en la gammagrafía no muestra lesión tiroidea. La elevación de la T4 libre puede producir un 20% de falsos positivos, ya que puede elevarse por enfermedad no tiroidea (en este caso se diagnosticó posteriormente un linfoma intestinal). La gammagrafía permite descartar también a estos pacientes como candidatos a tratamiento antitiroideos.
Hipertiroidismo oculto en paciente joven	Gata, Europeo Común, 3 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo ligero (neurológica), sin elevación de tT4: 2.4 µg/dl (TSH < 0,03 µg/ml). Sin nódulos cervicales palpables.		1.4 mCi		tT4: 1,3 µg/dl; TSH: 0.07 µg/ml.	Paciente con sintomatología ligera (neurológica) de hipertiroidismo, pero con valores hormonales normales y sin nódulos cervicales palpables. La gammagrafía muestra la presencia de tejido hiperactivo en el lóbulo derecho, permitiendo diagnosticar precozmente el hipertiroidismo oculto. Tras el tratamiento dosis personalizada ultra-baja de I¹³¹, desaparecieron los síntomas.
Tratamiento con dosis ultra-bajas (<2 mCi)	Gato, Europeo Común, 12 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo ligero (pérdida de peso), con elevación de tT4: 4.8 µg/dl (TSH: <0.03 µg/ml). Nódulo cervical derecho palpable (8 mm).		1.38 mCi.		tT4: 1.8 µg/dl; TSH: 0.08 µg/ml.	Paciente con hipertiroidismo ligero, que presenta en la gammagrafía tejido hipersecretor en el lóbulo derecho. El cálculo de dosis personalizadas (mediante datos clínicos, gammagrafía y medición de captación), permite tratar estos casos con dosis ultra-bajas (< 2 mCi). El tratamiento con I¹³¹ resolvió el hipertiroidismo, sin producir hipotiroidismo iatrogénico.
Nódulo izquierdo intratorácico	Gato, Europeo común, 13 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo moderado (pérdida de peso, polifagia, taquicardia), con elevación de tT4: 9.3 µg/dl (TSH: <0.03 µg/ml). Sin nódulos cervicales palpables.		3.00 mCi.		tT4: 1.5 µg/dl; TSH: 0.14 µg/ml.	Paciente con hipertiroidismo moderado, sin nódulos cervicales palpables. La gammagrafía muestra afectación bilateral, con un pequeño nódulo en lóbulo derecho y un nódulo grande en tórax (lóbulo izquierdo desplazado). Mal candidato a tratamiento quirúrgico por la condición bilateral e intratorácica del tejido tumoral. El tratamiento con dosis personalizada media-baja de I¹³¹ resolvió el hipertiroidismo, sin producir hipotiroidismo iatrogénico.
Tejido ectópico	Gata, Europeo común, 14 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo severo (pérdida de peso, polifagia, taquicardia), con elevación de tT4: 12.6 µg/dl (TSH: <0.03 µg/ml). Nódulo cervical derecho palpable (2 cm).		3.28 mCi.		tT4: 1.3 µg/dl; TSH:<003 µg/ml.	Paciente con hipertiroidismo severo, que presenta en la gammagrafía un nódulo grande cervical derecho y nódulo grande en tórax (tejido ectópico). Mal candidato a tratamiento quirúrgico. El tratamiento con dosis personalizada media-baja de I¹³¹ resolvió el hipertiroidismo, sin producir hipotiroidismo iatrogénico.
Hipertiroidismo persistente tras tratamiento con dosis estimadas:	Gato, Europeo común, 8 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo severo (pérdida de peso, polifagia, taquicardia), con elevación de tT4: 15 µg/dl (TSH <0.03µg/ml). Nódulo cervical derecho palpable (3 cm), que se introducen en tórax. Tratado con dosis estimadas de I¹³¹ (3 mCi), sin gammagrafía: Hipertiroidismo persistente.		30 mCi.		tT4: 0.7 µg/dl; TSH: 0.25 µg/ml.	Gato tratado en Francia tres meses antes con dosis estimadas de I¹³¹ (sin gammagrafía previa): Hipertiroidismo persistente. Reevaluación en IODOCAT con gammagrafía compatible con carcinoma tiroideo. Resolución del hipertiroidismo a los 6 meses con tratamiento con dosis personalizada alta de 30.00 mCi. En este caso, al no presentar tejido residual sano, la ablación total del tejido tiroideo tumoral, produjo hipotiroidismo postratamiento.
Carcinoma tiroideo	Gato, Europeo común, 11 años. Sintomatología compatible con hipertiroidismo severo (pérdida de peso, polifagia, taquicardia), con elevación de tT4: >20 µg/dl (TSH <0.03µg/ml). Nódulo cervical izquierdo palpable (5 cm). En tratamiento desde hace 5 años con metimazol.		30 mCi.		tT4: 1.3 µg/dl; TSH: 0.23 µg/ml.	La imagen en la gammagrafía es compatible con carcinoma tiroides (gran volumen, múltiples nódulos, presentación intratorácica). Mal candidato a tratamiento quirúrgico/medicación. El uso de la gammagrafía y de dosis personalizadas de I¹³¹ permite un manejo seguro en estos pacientes, con curación del carcinoma tiroideo y total remisión del hipertiroidismo (eutiroideo a los 6 meses postratamiento).

Cerrar sección

Vídeos

Exploración cervical nódulos tiroideos

Tratamiento con I131

Cerrar sección

Actualización en Hipertiroidismo felino

Actualización en Hipertiroidismo felino (I)

Actualización en Hipertiroidismo felino (II): Signos clínicos y hallazgos en la exploración física.

Signos clínicos y hallazgos en la exploración física.

Aunque el hipertiroidismo felino tiene su origen en una patología tiroidea, sus manifestaciones clínicas son consecuencia de los efectos de los altos niveles de las hormonas tiroideas circulantes sobre diversos órganos y sistemas. Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo celular del organismo, por lo que su aumento puede provocar alteraciones en numerosas funciones orgánicas. Se puede presentar, por tanto, con signos clínicos muy variables e inespecíficos, que pueden aparecer de forma simultánea o predominando alguno de ellos.

El hipertiroidismo felino es una enfermedad progresiva, en la que el crecimiento del tejido hipersecretor producirá cada vez más hormonas. Por lo tanto, la intensidad de los de los signos clínicos puede variar de leves a graves, dependiendo del momento de la evolución de la enfermedad en la que se realice el diagnóstico.

Los signos cínicos más comunes en gatos hipertiroideos son la pérdida de peso con apetito aumentado, los vómitos, la hiperactividad y la polidipsia / poliuria. Los hallazgos más frecuentes en la exploración física son el aumento de tamaño de uno o ambos lóbulos tiroideos, la pérdida de masa muscular y una baja condición corporal. Sin embargo, no hay una presentación patognomónica para el hipertiroidismo en gatos, y sus manifestaciones dependerán de la función orgánica y del estado de progresión de la enfermedad. La presencia o ausencia de un determinado síntoma ni confirma ni descarta el hipertiroidismo.

La sospecha de hipertiroidismo felino por los signos clínicos a veces puede ser compleja y se debe considerar que:

En algunos casos, el signo clínico que predomina en el gato hipertiroideo (neurológico, digestivo, renal, cardiocirculatorio) puede orientar el diagnóstico hacia una enfermedad primaria diferente, enmascarando el hipertiroidismo y dificultando su diagnóstico.
En otros casos, algunos gatos pueden ser diagnosticados erróneamente de hipertiroidismo ya que otras muchas enfermedades pueden tener una presentación clínica similar, como puede ocurrir en casos de enfermedad intestinal inflamatoria o el linfoma digestivo, de enfermedades hepáticas, de insuficiencia pancreática exocrina, de enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo o en algunas neoplasias.
Al aparecer la enfermedad en muchos casos en pacientes geriátricos, los signos clínicos que se presentan al principio de la enfermedad (que suelen ser ligeros y lentamente progresivos), pueden pasar inadvertidos o interpretarse como parte del proceso natural de envejecimiento felino. Así, es frecuente que los propietarios no den importancia a esos cambios y que los atribuyan a que su gato “se está haciendo mayor”. Es frecuente que, como la mayoría de los gatos conservan un apetito excelente y se mantienen activos (o hiperactivos) para su edad, los propietarios creen que su gato está sano hasta que aparecen signos evidentes de enfermedad, como pérdida de peso severa u otros síntomas graves.

Afortunadamente, el mejor conocimiento del hipertiroidismo felino por parte de los veterinarios y de los propietarios, así como la realización de revisiones geriátricas periódicas con control de la función tiroidea, están permitiendo que menos gatos hipertiroideos pasen desapercibidos y que sean diagnosticados en fases más tempranas de su enfermedad.

A continuación se describen los principales signos clínicos y hallazgos en la exploración física que se pueden encontrar en gatos hipertiroideos.

Pérdida de peso/ pérdida de masa muscular/ adelgazamiento y baja condición corporal.

El signo clínico más constante y frecuente (92%) en gatos hipertiroideos es la pérdida de peso, generalmente a pesar de presentar un apetito normal o aumentado. El estatus hipertiroideo (aumento de hormonas tiroideas) produce un notable incremento del catabolismo con pérdida de peso por disminución de las reservas de grasa y de la masa muscular.

En etapas iniciales o en pacientes con hipertiroidismo leve la pérdida de peso puede ser ligera y lentamente progresiva, por lo que puede pasar desapercibida y solo ser detectada en revisiones periódicas. En los casos crónicos o severos, la disminución de peso puede ser muy evidente pudiendo conducir a la emaciación y caquexia.

Clásicamente se asocia el hipertiroidismo con una baja condición corporal en la exploración física, no siempre es así. Aunque muchos gatos hipertiroideos suelen presentar una baja condición corporal (35%), en otros casos (49%) ésta puede ser normal e incluso, algunos gatos con hipertiroidismo leve o temprano, pueden ser obesos o tener sobrepeso (16%).

En estudios recientes se ha observado que la pérdida de peso en los gatos con hipertiroidismo está producido más por el desgaste muscular que por la pérdida de grasa, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Con el sistema tradicional para evaluar la condición corporal (BCS) se evalúa la grasa que cubre las costillas, pliegue abdominal y depósitos de grasa generalizados. El grado de pérdida muscular se puede evaluar mediante visualización y palpación de la columna vertebral, escápulas, cráneo y alas del ilion, estableciéndose la pérdida de masa muscular como leve, moderada o severa (WSAVA).

Cambios en el apetito.

Aunque algunos gatos hipertiroideos pueden mantener un apetito normal, muchos de ellos (55%) suelen presentar un aumento de apetito y de la ingesta. La polifagia se produce en respuesta a la alta demanda energética que presentan estos pacientes, como consecuencia del incremento de su metabolismo basal por acción de las hormonas tiroideas. Sin embargo, generalmente la polifagia no puede compensar las necesidades energéticas, por lo que se produce una progresiva pérdida de peso a medida que evoluciona la enfermedad.

En algunos casos (13%) los gatos hipertiroideos pueden presentar disminución de apetito, bien de forma constante o alternando con períodos de apetito normal o incrementado. Aunque no está claro porque se produce, se ha relacionado en algunos pacientes con el desarrollo de una rara (<5%) forma de la enfermedad, el hipertiroidismo apático. Sin embargo, la disminución de apetito en gatos hipertiroideos se atribuye, en la mayoría de los casos, a comorbilidades que pueden aparecer en gatos hipertiroideos geriátricos y que disminuyen la polifagia característica. Además de la enfermedad renal, los gatos hipertiroideos pueden presentar hasta en un 18% de los casos otras enfermedades concurrentes (principalmente enteritis crónicas o linfoma digestivo) que pueden contribuir al descenso de apetito.

Alteraciones en la exploración del tiroides.

La exploración tiroidea mediante palpación es un método de exploración no invasivo y económico que debe incluirse de manera rutinaria en la exploración física de todos los gatos, especialmente en pacientes de mediana edad o geriátricos. Cuando en un gato adulto se evidencie una pérdida de peso, con apetito normal o aumentado, siempre estará indicado realizar una exploración mediante palpación de las glándulas tiroideas.

Mientras que en un gato normal la glándula tiroides no suele palparse, el 98% de los gatos hipertiroideos presentan un aumento de tamaño difuso o lesiones nodulares en uno o ambos lóbulos tiroideos, y en más del 80% será posible detectarlos mediante la palpación.

El hecho de encontrar en la exploración física lesiones tiroideas palpables no confirma siempre el diagnostico de hipertiroidismo. Ocasionalmente, algunos gatos eutiroideos pueden presentar lesiones tiroideas palpables pero sin signos clínicos ni valores laboratoriales compatibles con hipertiroidismo, porque sus lesiones no sean hiperfuncionales. Sin embargo, estos pacientes requieren un seguimiento especial ya que es posible que, la mayoría de ellos, puedan desarrollar hipertiroidismo con el tiempo, puesto que los nódulos continúan creciendo y pueden llegar a secretar hormonas tiroideas en cantidades excesivas. En algunos casos la palpación de masas cervicales puede no tener relación con patologías tiroideas y ser debidas a infadenopatias, mucocele salivar,….

El hecho de no encontrar en la exploración física lesiones tiroideas palpables tampoco descarta el hipertiroidismo. En algunos gatos con hipertiroidismo prolongado o severo los tumores cervicales pueden adquirir un gran tamaño y descender por su peso al interior de la cavidad torácica. Aunque menos frecuente, tampoco son palpables los tumores que se desarrollan en el tejido tiroideo ectópico en el interior de la cavidad torácica.

Existen dos técnicas para la palpación de la zona cervical en búsqueda de nódulos tiroideos:

Técnica clásica. Consiste en extender el cuello del animal ligeramente y mantener sujeta la cabeza hacia atrás y con los dedos pulgar e índice y palpar suavemente todo el cuello a ambos lados de la tráquea, desde la región laríngea hasta la entrada torácica. La punta de los dedos debe permanecer en el canal de las venas yugulares. Además, se debe ejercer una presión ligera para no enterrar los nódulos en la musculatura. Cuando se palpa un lóbulo tiroideo se nota un nódulo subcutáneo relativamente móvil o algo que “salta o se desliza debajo de los dedos”. La mayoría de los nódulos tiroideos son palpables pero son difíciles de visualizar, a menos que sean de gran tamaño y el área esté rasurada.
Técnica Norworsthy o de palpación con un solo dedo. El clínico se coloca detrás del gato, extendiendo y girando su cabeza 45º hacia la izquierda para palpar con el dedo corazón la zona derecha de la tráquea, después se repite la misma operación girando la cabeza hacia el lado derecho para palpar la zona izquierda.

Es conveniente utilizar ambas técnicas en la misma exploración, ya que puede ocurrir que no se detecte un nódulo con una técnica y conseguir palparlo en la segunda.

Signos digestivos.

Vómitos.

El 47% de los gatos hipertiroideos pueden presentar vómitos, generalmente después de comer. El consumo voraz de alimentos, frecuente en estos casos, puede contribuir a la aparición de vómitos, Sin embargo, la presencia de vómitos también puede ser debida a otras enfermedades concurrentes que presente el paciente. La persistencia de los vómitos después de un tratamiento efectivo del hipertiroidismo es sugerente de una enfermedad concomitante no diagnosticada

Diarrea y/o aumento en el volumen de heces.

Menos frecuente (21%) es la presencia de diarrea o aumento de volumen de heces en gatos hipertiroideos. La hipermotilidad intestinal parece ser responsable del aumento de la frecuencia de defecación y de la diarrea. Además, en algunos animales hay malabsorción intestinal y aumento de la excreción de grasa fecal. El mecanismo por el que se produce esteatorrea se desconoce, aunque en personas hipertiroideas se ha observado una reducción de la secreción pancreática exocrina. Además, es posible que en la excesiva secreción de grasa fecal también contribuya el excesivo consumo de grasa debido a la polifagia.

Sin embargo, la mayoría de los gatos hipertiroideos que presentan diarrea moderada a grave como uno de sus principales signos clínicos suele tener una enfermedad gastrointestinal concurrente (p. ej. enfermedad inflamatoria del intestino, linfoma alimentario).

Signos neuromusculares.

Cambios de comportamiento.

El exceso de hormonas tiroideas circulantes, probablemente a través de un efecto directo sobre el sistema nervioso, puede causar alteraciones del comportamiento incluyendo hiperactividad, nerviosismo, irritabilidad o comportamiento agresivo.

Sin embargo, estas alteraciones del comportamiento pueden pasar desapercibidas para algunos propietarios, incluso aunque se pregunte sobre ello durante la anamnesis. En casa, los gatos pueden estar inquietos, con aumento de vocalización y moviéndose de un lado a otro en círculos sin motivo aparente, como reflejo de su estado de confusión, ansiedad y nerviosismo. Además, los animales suelen tener un sueño muy ligero y se despiertan con facilidad.

Los gatos hipertiroideos suelen tener intolerancia a las situaciones estresantes. En la clínica, la hiperactividad y la agresividad pueden hacerse evidentes y estos gatos suelen mantenerse intranquilos durante toda la exploración y, si se les sujeta, pueden volverse agresivos. En algunos casos, puede producirse un distrés respiratorio, debilidad y arritmias cardíacas (incluso con parada cardíaca). Se debe tener en cuenta esta menor capacidad de respuesta al estrés cuando se planifiquen los procedimientos diagnósticos o terapéuticos en estos casos.

Debilidad muscular.

La debilidad y la fatiga, problemas muy frecuentes en las personas con hipertiroidismo, son poco comunes en los gatos con esta enfermedad.

Cuando se pregunta a los propietarios, pueden describir dificultad para saltar, observando que fallan al intentarlo y que se fatigan al hacer ejercicio físico. En algunos gatos, el único síntoma que refleja la debilidad que padecen es una ventroflexión del cuello, probablemente porque para un cuadrúpedo hace falta tener una fuerza considerable para mantener la cabeza elevada.

A medida que avanza la enfermedad, los animales pueden permanecer tumbados durante todo el día. En casos graves, puede aparecer dificultad respiratoria (p.ej., jadeo), especialmente después del ejercicio. La debilidad extrema de algunos casos puede deberse además a la deficiencia de tiamina o a una hipopotasemia. Aunque en la mayoría de los gatos hipertiroideos no se conocen en profundidad los mecanismos bioquímicos que provocan la debilidad, es muy probable que influya el agotamiento muscular generalizado secundario a la pérdida de peso.

Convulsiones.

Aunque es poco frecuente, se han observado convulsiones focales o generalizadas, características de epilepsia en algunos gatos hipertiroideos, y en todos ellos la gravedad de los ataques disminuyó o desaparecieron por completo al tratar el hipertiroidismo.

Polidipsia /Poliuria.

Aproximadamente un tercio de los gatos hipertiroideos (33%) pueden presentar polidipsia y poliuria. El estado hipertiroideo puede impedir la capacidad de concentración urinaria al incrementar el flujo sanguíneo renal y disminuir la concentración de solutos de la médula renal, es decir, que la causa de la polidipsia poliuria sea un lavado medular renal. De forma alternativa, en gatos con capacidad de concentración urinaria normal, la poliuria puede ser secundaria a la polidipsia compulsiva debida a una alteración hipotalámica provocada por la tirotoxicosis.

Además, los gatos hipertiroideos pueden presentar enfermedad renal concurrente, manifiesta u oculta, que puede contribuir a la aparición de polidipsia y poliuria.

Signos / hallazgos cardiovasculares.

Los síntomas cardiovasculares son frecuentes en esta enfermedad y a menudo son hallazgos significativos en la exploración inicial.

Taquicardia, soplos, arritmias o ritmos de galope.

Las alteraciones más frecuentemente observadas en la exploración física son taquicardia y soplo sistólico. En los estudios clínicos más recientes, se ha observado con mayor frecuencia soplo cardíaco que taquicardia y se considera el hipertiroidismo como la causa más frecuente de soplo cardíaco en gatos de edad avanzada.

También pueden aparecer ocasionalmente arritmias, principalmente arritmias auriculares y ventriculares ectópicas.

Alteraciones cardiacas.

En general son debidas a los efectos directos de las hormonas tiroideas sobre la musculatura cardíaca y a los efectos indirectos sobre el sistema nervioso adrenérgico, así como a los cambios cardíacos provocados por el intento de compensar la perfusión tisular periférica alterada. Normalmente, estos efectos dan lugar a una cardiomiopatía hipertrófica, aunque en ocasiones se ha observado una cardiopatía dilatada. Con menor frecuencia, también puede aparecer fallo cardíaco congestivo con ritmos de galope, derrame pleural y/o edema pulmonar (tos, disnea, sonidos cardíacos apagados, ascitis). La cardiomiopatía que aparece en el hipertiroidismo suele ser reversible. Sin embargo, en algunos casos la cardiomiopatía persiste o incluso empeora, lo que puede deberse a que existía una alteración cardíaca previa o a que la lesión estructural provocada por el hipertiroidismo es irreversible. De hecho, en aquellos casos en los que se desarrolla un fallo cardíaco, se recomienda mantener el tratamiento de mantenimiento para la alteración cardíaca incluso después de haber tratado con éxito el hipertiroidismo.

Hipertensión sistémica.

Otra alteración que también pueden presentar los gatos hipertiroideos es la hipertensión sistémica, desde ligera a moderada, y que es reversible una vez que se ha instaurado un eutiroidismo.

Clínicamente, la hipertensión se manifiesta con hiperemia de los pabellones auriculares y de las membranas mucosas o bien con alteraciones oculares como ceguera súbita y hemorragia de retina, edema o desprendimiento total o parcial de retina. Sin embargo, los gatos hipertiroideos no suelen presentar ceguera súbita ni las alteraciones oculares importantes, incluso en presencia de hipertensión.

Es probable que en gatos hipertiroideos solo se desarrolle hipertensión grave cuando existe fallo renal de forma concurrente. Cuando la hipertensión es ligera, puede simplemente reflejarse en una menor tolerancia a las situaciones estresantes como por ejemplo la exploración veterinaria, y por ello la mayoría de los gatos hipertiroideos no presentan las complicaciones características de la hipertensión.

Signos respiratorios.

Es frecuente que aparezcan alteraciones respiratorias como taquipnea, jadeo y disnea en reposo, aunque suelen suceder en los momentos de estrés. Si no existe fallo cardíaco, la explicación más probable para estas alteraciones es la debilidad de los músculos respiratorios por la miopatía crónica debida a tirotoxicosis y la disminución de la capacidad pulmonar.

Signos cutáneos.

Un 30% de los gatos hipertiroideos pueden presentar signos cutáneos: perdida de la calidad del pelaje (por falta de hábitos de aseo), aumento de crecimiento de las uñas o alopecia traumática auto-inducida por exceso de acicalamiento.

Hipertiroidismo apático.

El hipertiroidismo apático es una forma clínica de tirotoxicosis que aparece en menos de un 5% de los casos. Estos gatos, en lugar de presentar hiperexcitabilidad o nerviosismo, presentan depresión y debilidad como sintomatología principal. Además, aunque también tienen pérdida de peso, esta suele acompañarse con anorexia en lugar de incremento de apetito.

La mayoría de los gatos con hipertiroidismo apático tienen al menos una enfermedad concurrente, como fallo renal, alteración cardíaca o neoplasias, y estas son las principales responsables de la depresión y apatía observada. Por tanto, es muy importante que en estos gatos apáticos se investigue la presencia de otras enfermedades, ya que tanto la elección del tratamiento como el pronóstico pueden ser diferentes. Sin embargo, en ocasiones, no se puede llegar a encontrar la causa subyacente de la apatía. En muchos de estos gatos, la depresión y la anorexia se resuelven después de tratar el hipertiroidismo.

Tormenta tiroidea o crisis tiroidea.

En medicina humana, se define la crisis tirotóxica (CT) o tormenta tiroidea (Desai et al. 2018) como un síndrome multisistémico que se produce por la exposición de los órganos a niveles excesivos de hormonas tiroideas. Puede estar producida por un incremento súbito de las hormonas tiroideas circulantes o por incremento de su biodisponibilidad celular. Aunque poco frecuente (1–2% de los casos de hipertiroidismo humano), su mortalidad se estima entre el 20–30 %. Las manifestaciones clínicas que caracterizan una crisis tirotóxica son las alteraciones del sistema termorregulador (fiebre alta/hipertermia), del sistema nervioso central (hiperactividad, letargo, convulsiones, coma), del cardiovascular (taquicardia, insuficiencia cardíaca congestiva) y digestivo/hepáticos (dolor abdominal, vómitos, ictericia); La hipertermia y los síntomas neurológicos son los criterios imprescindibles para el diagnóstico clínico de tormenta tiroidea. En humanos hipertiroideos se han descrito como factores desencadenantes de la crisis tirotóxica las infecciones, la cirugía tiroidea, enfermedades subyacentes (infarto de miocardio, tromboembolismo pulmonar,…), traumatismos o incumplimiento de la medicación antitiroidea. La tormenta tiroidea tras el tratamiento con I131 en personas ha sido descrita en raras ocasiones y de manera controvertida.

Aunque ocasionalmente se han descrito algunos casos de tormenta tiroidea en gatos hipertiroideos (Ward, 2007), en ninguno de ellos se ha desarrollado fiebre alta o hipertermia marcada, la característica clínica clásica de la tormenta tiroidea en humanos. En la actualidad está en duda que los gatos hipertiroideos puedan padecer este síndrome, tal y como está definido en humanos (Peterson, 2016). Por todo ello, se recomienda no usar el término tormenta tiroidea para describir a los gatos que presentan signos de tirotoxicosis severa y, en cambio, favorecer el uso del término «crisis hipertiroidea».

Bibliografía

Mooney CT. CHAPTER 11.Hyperthyroidism: laboratory diagnosis. En: Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds). Handbook of Feline Endocrinology. Milan, EDRA, 2019; 141-55.
Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, et al. Evaluation of serum thyroid-stimulating hormone concentration as a diagnostic test for hyperthyroidism in cats. J Vet Intern Med 2015; 29:1327-34.
Peterson ME, Varela FV, Rishniw M, et al. Evaluation of serum symmetric dimethylarginine concentration as a marker for masked chronic kidney disease in cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med 2018; 32:295-304.
Peterson ME; More Than Just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats; J Fel Med Surg 2013; 15(9): 765-77.
Xifra F, Peterson ME. Sección 3, Capítulo 13: Hipertiroidismo felino. En: Pérez MD, Melián C, Arenas C (eds.). Manual de endocrinología de pequeños animales, 2ª Ed, 2018; 143-92.

Descargar en PDF.

Cerrar respuesta

Actualización en Hipertiroidismo felino (III): Diagnóstico laboratorial.

Diagnóstico laboratorial.

El estudio laboratorial del hipertiroidismo felino se basa en pruebas laboratoriales rutinarias (hemograma, bioquímica sanguínea y urianálisis) y en pruebas específicas de la función tiroidea.

Aunque en el hipertiroidismo felino las pruebas laboratoriales rutinarias (hemograma, bioquímica sanguínea y urianálisis) pueden mostrar alteraciones con frecuencia, estas generalmente suelen ser inespecíficas y no permiten confirmar el diagnóstico. Sin embargo, estas pruebas son de gran ayuda en el diagnóstico del paciente con sospecha de hipertiroidismo, ya que permiten:

Establecer el estado general del paciente.
Evaluar la presencia de enfermedades, cuyos síntomas son similares a los del hipertiroidismo y, que pueden confundir su diagnóstico (diabetes mellitus, fallo renal, enfermedad cardíaca, insuficiencia hepática, maldigestión/malabsorción o neoplasia).
Valorar las posibles enfermedades concurrentes en pacientes con hipertiroidismo confirmado.

Sin embargo, la confirmación del hipertiroidismo precisa de pruebas específicas que evidencien la alteración de la función tiroidea. Estas pruebas se basan en la detección de una elevación de la concentración sérica de hormonas tiroideas (pruebas directas) o en la demostración de su efecto sobre la funcionalidad del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (pruebas indirectas o dinámicas).

HEMOGRAMA, BIOQUÍMICA SANGUÍNEA Y URIANÁLISIS.

HEMOGRAMA.

Los gatos hipertiroideos pueden mostrar con frecuencia alteraciones en el hemograma, aunque suelen ser leves e inespecíficos.

Serie roja

Entre un 30-50% pueden presentar eritrocitosis ligera o moderada por la acción de las hormonas tiroideas sobre la médula ósea. El hipertiroidismo felino no suele producir anemia y cuando se detecta, se debe de investigar la presencia de alguna enfermedad concurrente que la esté originando.

Serie blanca

Frecuentemente aparecen alteraciones leves en la serie blanca, por el estado de estrés del paciente hipertiroideo, como leucocitosis, neutrofilia, linfopenia o eosinopenia (leucograma de estrés).

Con menos frecuencia se presentan linfocitosis y eosinofilia, probablemente por la deficiencia de cortisol que puede producirse en el hipertiroidismo.

BIOQUÍMICA SANGUÍNEA.

Enzimas hepáticas

La alteración bioquímica más frecuente en gatos hipertiroideos es la elevación de las enzimas hepáticas alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (ALP) y lactato deshidrogenasa (LDH). Más del 90% de los gatos hipertiroideos tiene, al menos, una de estas enzimas moderadamente elevada.

Aunque se desconoce la causa de la elevación de las enzimas hepáticas en el hipertiroidismo felino, estudios morfológicos y funcionales parecen indicar que esta elevación se produce principalmente por un aumento del metabolismo hepático, por acción de las hormonas tiroideas, más que a una disfunción o daño hepático real.

Se considera que en la elevación de la fosfatasa alcalina en gatos hipertiroideos puede contribuir, notablemente, el incremento de la isoenzima ósea que se produce en estos pacientes.

En cualquier caso, se ha observado una estrecha relación proporcional entre la elevación de enzimas hepáticas y los niveles de hormonas tiroideas circulantes. En gatos con hipertiroidismo avanzado, el grado de elevación de estas enzimas puede ser dramático. Por el contrario, en gatos con enfermedad leve, el grado de elevación de las enzimas hepáticas es leve o inexistente. De hecho, si se observa una marcada elevación de enzimas hepáticas en gatos con concentraciones de hormonas tiroideas solo ligeramente elevadas, se debe sospechar que existe una enfermedad hepática concurrente y diferente al hipertiroidismo.

Al interpretar la elevación de enzimas hepáticas en gatos es importante considerar que:

En gatos adultos, el hipertiroidismo es una de las causas más frecuente de elevación de enzimas hepáticas por lo que siempre que se detecte esta elevación, es conveniente descartar que no estén producidas por un hipertiroidismo subclínico.
En gatos hipertiroideos con enzimas hepáticas elevadas, si estas no se normalizan después del tratamiento al recuperar el estado eutiroideo, debe de investigarse la posibilidad de una enfermedad hepatobiliar concurrente.

Azotemia.

Aproximadamente un 2%-10% de los gatos hipertiroideos no tratados presentan elevaciones ligeras o moderadas de urea y creatinina. Debido a la edad de presentación del hipertiroidismo felino, resulta difícil saber si la alteración de estos parámetros está producida solo por el hipertiroidismo o también por una posible enfermedad renal concurrente.

En gatos hipertiroideos con enfermedad renal concurrente, las alteraciones bioquímicas pueden agravarse por el incremento del catabolismo proteico, la hipertensión y por una posible azotemia prerenal debida al hipertiroidismo.

En gatos hipertiroideos sin azotemia, los niveles circulantes de creatinina son significativamente inferiores a los de gatos control de la misma edad, posiblemente debido a la pérdida de masa muscular y al aumento de la tasa de filtración glomerular asociada al hipertiroidismo. Estos niveles de creatinina reducidos pueden crear confusión a la hora de diagnosticar un fallo renal concurrente en un gato hipertiroideo.

SDMA (dimetilarginina simétrica).

En general, las concentraciones séricas de dimetilarginina simétrica (SDMA) suelen ser más bajas de lo normal, probablemente por el aumento de la tasa de filtración glomerular (TFG) en estos pacientes (la masa muscular no afecta a la SDMA).

Sin embargo, aproximadamente el 10% de los gatos hipertiroideos no azotémicos pueden presentar concentraciones séricas elevadas de SDMA, y suelen tener más predisposición a desarrollar azotemia después del tratamiento. Está prueba se está empleando como marcador de la enfermedad renal oculta en gatos hipertiroideos, y predecir la evolución de la función renal después del tratamiento (cuando la TGF y la masa muscular vuelvan a la normalidad). Sin embargo, como factor predictivo, la concentración sérica de SDMA tiene poca sensibilidad (muchos gatos con concentraciones normales de SDMA desarrollan azotemia postratamiento), pero buena especificidad (muy pocos gatos con valores altos de SDMA permanecen no azotémicos).

Glucemia.

Los gatos hipertiroideos pueden presentar ocasionalmente niveles de glucemia ligeramente elevados, probablemente en respuesta al estrés. En casos con diabetes mellitus preexistente, el catabolismo acelerado de la insulina hace que las necesidades de insulina exógena se eleven. Además, las concentraciones de fructosamina de gatos hipertiroideos son significativamente menores que las de gatos sanos, debido probablemente al aumento del recambio proteico. Por ello, se debe tener precaución al utilizar los niveles de fructosamina para monitorizar la diabetes mellitus en gatos hipertiroideos.

Hiperfosfatemia / Hipocalcémia

Un 40% de los gatos hipertiroideos sin enfermedad renal concurrente pueden presentar hiperfosfatemia, aunque se desconoce el mecanismo por el cual se produce. Hasta en un 50% se puede detectar una leve-moderada disminución en la concentración de calcio ionizado en circulación, generalmente sin repercusión clínica.

Hipopotasemia.

Raramente se ha descrito en algunos casos hipopotasemia, pero siempre ante un gato hipertiroideo con debilidad muscular marcada, se debe sospechar la presencia de hipopotasemia. Asociado a estos cambios, hasta en un 75% de los gatos hipertiroideos pueden mostrar elevaciones moderadas o graves de la PTH (Hormona paratiroidea) circulante.

Hipocobalanemia

Hasta en un 40% de los gatos hipertiroideos las concentraciones séricas de cobalamina pueden aparecer disminuidas. Se considera que esta hipocobalaminemia probablemente no sea funcional y, por lo tanto, que no requiere suplementación. Las concentraciones séricas de cobalamina suelen normalizarse una vez que se haya recuperado el eutiroidismo después del tratamiento. Si no se normaliza, debería considerársela existencia de una enfermedad gastrointestinal concurrente.

Otros parámetros bioquímicos como colesterol, sodio, cloro, bilirrubina, albúmina y globulina es poco frecuente que estén alterados en gatos hipertiroideos sin comorbilidades.

URIANÁLISIS.

Aunque en gatos hipertiroideos el urianálisis suele ser normal, puede resultar muy útil para diferenciar esta enfermedad de otras que cursan con un cuadro clínico similar de polidipsia/poliuria como la diabetes mellitus.

La densidad urinaria en gatos hipertiroideos es muy variable, y la orina puede aparecer diluida o concentrada. Una densidad urinaria <1035 está asociada con un aumento en el riesgo de desarrollar azotemia después del tratamiento

Es frecuente la presencia de proteinuria moderada en gatos hipertiroideos, posiblemente debida a la hiperfiltración. Además, puede ser consecuencia de los cambios en el manejo de la excreción de proteínas a nivel tubular. El pronóstico de la proteinuria en gatos hipertiroideos se desconoce, aunque tiende a resolverse tras el tratamiento incluso en gatos que desarrollan azotemia.

Hasta un 12% de gatos hipertiroideos tienen infecciones del tracto urinario, que pueden presentarse asociadas a otras alteraciones en el urianálisis o, en algunos casos, sin signos clínicos.

PRUEBAS ESPECÍFICAS DE LA FUNCIÓN TIROIDEA.

La confirmación laboratorial del diagnóstico del hipertiroidismo debe realizarse con la demostración directa o indirecta de la elevación de la concentración de hormonas tiroideas circulantes.

En la interpretación correcta de los resultados de estas pruebas es necesario tener en cuenta la fisiología tiroidea, las características de cada método de detección y algunos factores (tiroideos y no tiroideos) que pueden influir en las concentraciones séricas de las hormonas tiroideas.

Fisiología tiroidea. El tiroides produce, a partir de la captación del yodo circulante, dos hormonas metabólicamente activas: T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina).El metabolismo tiroideo en el gato presenta la particularidad de que las células foliculares tiroideas producen principalmente T4 y solo pequeñas cantidades de T3. La mayoría de la T3 circulante, la hormona metabólicamente más activa, se produce periféricamente (no en el tiroides) por monodiodinación periférica de T4 en el hígado y riñón. Una vez secretadas, la mayor parte de las hormonas tiroideas (99%) son transportadas en el torrente circulatorio unidas a proteínas plasmáticas (transtiretina y albumina) en forma inactiva. Solo una pequeña proporción de las hormonas (<0.1 de T4 y 1% de T3) no circulan unidas a proteínas plasmáticas (fracción libre) y son activas metabólicamente. La fracción de hormonas tiroideas unidas a proteínas plasmáticas actúan como reservorio para cuando los tejidos diana precisan hormonas libres activas.La función tiroidea está controlada por el eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides. El hipotálamo produce la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que actúa sobre la pars distalis de la hipofísis para estimular la producción de la hormona estimulante del tiroides (tirotropina o TSH).Esta última promueve en las células foliculares la captación de yodo y la síntesis de hormonas tiroideas (T4 y T3). Todo este proceso está regido por un mecanismo de retroalimentación negativa: cuando se detecta un aumento en la circulación de hormonas tiroideas libres se disminuye la síntesis de TRH y TSH, para frenar la producción de hormonas tiroideas.
Métodos de determinación. Para la determinación de estas hormonas existen diversos métodos accesibles, relativamente baratos y que no requieren una toma de muestras específica. El método de elección es el radioinmunoensayo (RIA), aunque al ser una técnica en la que se utilizan radioisótopos en la actualidad no se realiza en España. Tanto la quimioluminiscencia (CEIA) como el enzimoinmunoensayo (EIA) tienen buena correlación con los resultados obtenidos con RIA, aunque los resultados deben interpretarse siempre teniendo en cuenta los valores de referencia específicos para cada técnica y laboratorio. Las técnicas de medicina humana en principio son adecuadas, aunque deben ser validadas y modificadas para su uso en la especie felina.
Factores (tiroideos y no tiroideos) que influyen en la concentración sérica de las hormonas tiroideas. En la interpretación de los resultados de los análisis laboratoriales de las concentración de hormonas tiroideas hay que tener en cuenta que estas pueden verse afectadas por:
- Fluctuaciones fisiológicas de los niveles hormonales que se producen a lo largo de los días. Aunque estas fluctuaciones no suelen ser tan grandes como para afectar al diagnóstico de pacientes con hipertiroidismo grave (con valores muy altos de T4 total), sí puede dificultar el diagnóstico en pacientes con hipertiroidismo temprano o leve, ya que la fluctuación puede rebajar la concentración de hormonas a valores normales en determinados momentos.
- Diversas enfermedades no tiroideas (patologías renales, diabetes mellitus, neoplasia sistémica, hepatopatías primarias u otras enfermedades crónicas) pueden interferir el metabolismo de las hormonas tiroideas, provocando una disminución de sus concentraciones séricas. El grado de supresión se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y puede afectar notablemente a la valoración de los niveles de hormonas tiroideas.

DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN TOTAL DE TIROXINA (T4 TOTAL) Y DE TRIYODOTIRONINA (T3)

El hallazgo laboratorial más constante en el hipertiroidismo felino es la elevación de la concentración sérica de tiroxina total (90-95% de los casos) y de la triyodotironina (70% de los casos). La determinación de los niveles de hormonas circulantes es de gran utilidad en la confirmación del diagnóstico, ya que son muy específicos y no suelen dar lugar a falsos positivos.

Aunque la correlación entre los niveles séricos de T3 y T4 total en gatos hipertiroideos es alta, es preferible la determinación de T4 total para el diagnóstico del hipertiroidismo por su mayor sensibilidad. Así, mientras que un 30% de los gatos hipertiroideos pueden presentar niveles de T3 total dentro del rango normal, solo un 10% de los casos tiene niveles de T4 total normales. La mayoría de los gatos hipertiroideos con T3 total normal, suelen presentar los niveles de T4 total ligeramente por encima del rango normal, y se encuentran en un estadio de la enfermedad inicial o leve. La justificación a este hecho es que en los estadios iniciales de la enfermedad, cuando la producción de hormonas tiroideas empieza a elevarse, hay un descenso compensatorio en la conversión periférica de T4 a T3. En cualquier caso, para el diagnóstico de hipertiroidismo felino no se recomienda la determinación de T3 total, aunque si se realiza, los resultados deben interpretarse siempre junto con los de T4 total.

Determinación de la concentración total de tiroxina (T4 total)

En general, la mayoría de los gatos hipertiroideos (> 90%) presentan, de forma persistente, una elevación significativa de los niveles T4 total circulante (de hasta 20 veces por encima del límite superior del rango de referencia).

Sin embargo, una proporción considerable de gatos hipertiroideos (el 10% de todos los casos totales y hasta el 40% de los casos con hipertiroidismo leve) pueden presentar concentraciones de T4 total dentro del rango de referencia. Se considera que estos pacientes presentan un hipertiroidismo oculto que se define como aquellos gatos con sospecha clínica de hipertiroidismo (con signos clínicos leves o poco específicos) y concentraciones de T4 total dentro del rango de referencia (generalmente en la parte superior) o ligeramente elevadas (de 2,5 a 6µg/dl [30–75 nmol/l]; (RR: rango de referencia, 0,8-4,0 µg/dl [10–50 nmol/l]). El hipertiroidismo oculto puede ser consecuencia de varias situaciones:

Hipertiroidismo temprano o subclínico. Es una fase inicial del hipertiroidismo, en la que la sintomatología es leve o está ausente y puede ser difícil palpar los nódulos tiroideos, los niveles séricos de hormonas tiroideas pueden estar en el rango de referencia normal. Esta suele ser la causa en la mayoría (80%) de los gatos con signos compatibles de hipertiroidismo que presentan valores normales de T4 total. Teniendo en cuenta que no hay evidencia de que el estado hipertiroideo leve cause un daño significativo al gato, al menos durante un corto período de tiempo, no es necesario comenzar inmediatamente el tratamiento. Es preferible, antes de instaurar el tratamiento esperar un tiempo para que, si se trata de un hipertiroidismo subclínico, éste pueda evolucionar y manifestarse clínica y analíticamente.
Fluctuación en la concentración de hormonas tiroideas circulantes. En casos de hipertiroidismo leve (con pequeñas elevaciones de hormonas tiroideas), los valores pueden estar entrando y saliendo del rango de referencia normal por la fluctuación fisiológica. Esta fluctuación existe en todos los gatos hipertiroideos, aunque tiene poco significado diagnóstico en casos severos en los que las concentraciones de T4 total están muy elevadas.
Síndrome del gato eutiroideo enfermo. Son gatos hipertiroideos con una enfermedad concurrente no tiroidea, que produce una supresión de la secreción hormonal (T3 y T4), por lo que pueden presentarse con valores de hormonas tiroideas dentro del rango de referencia. En gatos hipertiroideos con enfermedades concurrentes leves su efecto sobre los niveles de T3 y T4 es mínimo; sin embargo, las enfermedades no tiroideas moderadas y graves pueden hacen descender los niveles circulantes de T4 total dentro del rango de referencia (generalmente en el 1/3 superior). Ocasionalmente, en gatos hipertiroideos con enfermedades concurrentes graves los niveles de T4 total circulante pueden estar suprimidos hasta el límite inferior del rango de referencia. La importancia clínica del hipertiroidismo, en estos casos, es reducida; mientras que la enfermedad concurrente es la que dicta el pronóstico. La presencia de enfermedades concurrentes no tiroideas es la causa en el 20-30%, de que los gatos con signos compatibles de hipertiroidismo que presentan valores normales de T4 total.

Cuando se sospecha clínicamente de la existencia de hipertiroidismo pero las concentraciones de T4 (y T3) no son elevadas, el procedimiento a seguir en el manejo de estos pacientes sería:

Descartar enfermedades concurrentes no tiroideas (mediante examen físico completo, analítica sanguínea rutinaria y diagnóstico por imagen, si es necesario). Si se detectan, y se tratar con éxito, repetir la determinación de T4 total para evidenciar los valores reales de la concentración de hormonas tiroideas del paciente.
Si no se detectan enfermedades concurrentes no tiroideas, descartar que la disminución de los niveles de hormonas tiroideas estén producidos por fluctuaciones fisiológicas. Puesto que la fluctuación observada en los niveles de hormonas tiroideas entre varios días es mayor que la que se observa entre horas, se recomienda que la segunda determinación de T4 total se realice al menos 1 o 2 semanas después de la primera.
Valorar si los bajos niveles de hormonas tiroideas en gatos con sospecha de hipertiroidismo se debe a que estos sean casos tempranos o subclínicos. En estos gatos, se debe repetir la determinación de niveles de T4 total a los 3 a 6 meses, para permitir que el hipertiroidismo evolucione y los niveles de T4 total se eleven. Si los niveles de T4 total se mantienen dentro del rango de referencia de forma persistente y seguimos sospechando hipertiroidismo, se puede determinar la concentración de fT4 (por diálisis de equilibrio) y TSH canina (cTSH).

Por otra parte, puesto que en gatos enfermos no hipertiroideos las concentraciones de hormonas tiroideas están suprimidas hasta valores incluso indetectables, se debe sospechar hipertiroidismo en todo gato adulto o de edad avanzada gravemente enfermo de cualquier enfermedad no tiroidea y con niveles séricos de T3 y T4 normales, especialmente si existen síntomas de hipertiroidismo. Después de la estabilización o recuperación de la enfermedad concurrente, posiblemente los niveles séricos de hormonas tiroideas se eleven por encima del rango de referencia normal, permitiendo confirmar el diagnóstico de hipertiroidismo.

Por tanto, aunque la determinación de T4 total es la mejor prueba para establecer el diagnóstico de hipertiroidismo en el gato, hay que tener en cuenta que en algunos gatos hipertiroideos los niveles de T4 total pueden ser normales, por lo que no puede excluirse el diagnóstico de hipertiroidismo felino en base solo a una concentración de T4 total normal, y en ocasiones es necesario repetir los análisis o emplear otras técnicas diagnósticas.

Determinación de la concentración total de triyodotironina (T3).

Aunque la elevación de las concentraciones de triyodotironina (T3) se presenta en el 70% de los gatos hipertiroideos, esta prueba generalmente no se debe utilizar para la confirmación del hipertiroidismo felino por su menor sensibilidad frente a la determinación de T4 total.

En general, solo un 30% de los gatos hipertiroideos pueden presentar niveles séricos de T3 dentro del intervalo de referencia normal. Pero cuando se considera este dato atendiendo a la gravedad del hipertiroidismo, hasta un 80% de los gatos con hipertiroidismo leve (T4 total <6 µg/dl) pueden presentar valores de T3 normales, por lo que en estos casos su sensibilidad diagnostica es muy baja (12-25%). El que los niveles de T3 puedan ser normales algunos gatos hipertiroideos pueden explicarse porque:

La glándula tiroides solo produce pequeñas cantidades de T3, ya que el principal producto secretor es la T4. Por ello, en gatos con hipertiroidismo leve el tejido hipersecretor tiroideo solo producirá pequeñas cantidades de T3, que no modificarán significativamente las concentraciones séricas de T3.
En gatos hipertiroideos, el aumento de producción de T4 en la glándula tiroides puede regular a la baja la degradación periférica de T4 a T3 para mantener la tasa metabólica, por lo que las concentraciones séricas de T3 no aumentarán notablemente.
En algunos gatos hipertiroideos, la existencia de enfermedades no tiroideas concurrentes pueden inhibir la unión de T3 a sus proteínas transportadoras, lo que también puede disminuir las concentraciones séricas de esta hormona.

DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE TIROXINA LIBRE (FT4)

La determinación de la concentración ft4 en una prueba muy sensible (85-90%) para el diagnóstico del hipertiroidismo felino.

En los gatos hipertiroideos, la correlación entre las concentraciones séricas de T4 total y de fT4 es muy alta. Sin embargo, la concentración de fT4 está elevada en una mayor proporción de gatos hipertiroideos en comparación con la T4 total. Además, es más significativo el hecho de que los niveles séricos de fT4 están elevados en el 95% de los gatos hipertiroideos que tienen niveles séricos de T4 total normales (por fluctuación hormonal, hipertiroidismo leve o enfermedades concurrentes).

A pesar de su alta sensibilidad en el diagnóstico del hipertiroidismo felino, su uso presenta algunos inconvenientes:

Baja especificidad (75-85%). Es frecuente que la fT4 pueda aparecer aumentada en pacientes sin enfermedad tiroidea. Aproximadamente un 20% de gatos eutiroideos con enfermedades no tiroideas pueden presentar elevaciones de la fT4. Las razones por las que la fT4 se eleva falsamente en estos casos no están claras. Por lo tanto, se debe tener mucha precaución cuando se utiliza la determinación de fT4 como única herramienta diagnóstica de hipertiroidismo felino.
La técnica de elección para la determinación de fT4 (diálisis de equilibrio) no está disponible en todos los laboratorios, es más cara que determinación de T4 total y sus resultados son más susceptibles de error por el inapropiado manejo de la muestra.

Para evitar falsos diagnósticos, la interpretación de los resultados de la determinación de fT4 debe realizarse teniendo en cuenta la los datos clínicos (historia clínica, sintomatología, hallazgos del examen físico y pruebas laboratoriales rutinarias) y los niveles séricos de T4 total.

La combinación de unos niveles de fT4 elevados con valores de T4 total significativamente elevados y/o con datos clínicos compatibles con hipertiroidismo, permiten confirmar el hipertiroidismo.
Unos niveles de fT4 elevados, con valores de T4 total en el 1/3 superior del rango de referencia (>2 µg/dl) y signos compatibles o leves de hipertiroidismo, sugieren la presencia de hipertiroidismo subclínico.
Unos niveles de fT4 elevados con valores de T4 total bajos (<0,8 µg/dl), pueden presentarse tanto en gatos eutiroideos con enfermedad no tiroidea leve o moderada como en gatos hipertiroideos con enfermedad no tiroidea grave. En los primeros, la enfermedad concurrente puede elevar los niveles de fT4 y disminuir los valores de T4 total; en los segundos, tanto la enfermedad concurrente como el hipertiroidismo contribuyen a la elevación de fT4, mientras que la enfermedad concurrente grave disminuye los niveles de T4 total. En estas situaciones, la valoración de los datos clínicos pueden ser de ayuda para diferenciarlos.

Por lo tanto, la determinación de fT4 no proporciona ninguna información adicional si las concentraciones de T4 totales están significativamente elevadas (y han confirmado el hipertiroidismo). La medición de la concentración de fT4 se recomienda en los casos en los que la T4 total se encuentra dentro tercio superior del intervalo de referencia, pero se tiene una sospecha clara de hipertiroidismo.

DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES O TIROTROPINA (TSH)

Casi todos los gatos hipertiroideos tienen concentraciones de TSH indetectables (<0,03 ng/mL) por la supresión de su secreción hipofisaria como consecuencia de los altos niveles de hormonas tiroideas circulante. Su sensibilidad diagnostica en el hipertiroidismo felino es muy alta, de entre el 90-95%.

En la elección de esta prueba para el diagnóstico del hipertiroidismo felino hay que considerar que:

La prueba disponible está basada en la detección de la TSH canina (cTSH) y, aunque tiene una buena correlación con la detección de TSH felina, no es suficientemente sensible para poder diferenciar entre los valores normales-bajos encontrados en gatos eutiroideos de los verdaderamente bajos, o totalmente suprimidos, que presentan la mayoría de los gatos hipertiroideos.
Es una prueba con baja especificidad diagnóstica (60-70 %) ya que, con frecuencia, la TSH puede estar disminuida y ser indetectable en gatos euritoideos de edad avanzada o con enfermedades no tiroideas.

En general, la demostración de una concentración indetectable de TSH en gatos con signos clínicos compatibles con hipertiroidismo apoya el diagnóstico de hipertiroidismo, pero no puede confirmarlo por sí solo. También en estos gatos, particularmente si los signos clínicos de hipertiroidismo son leves, la demostración de una concentración detectable de TSH sugiere un estado eutiroideo, aunque no descarta definitivamente el hipertiroidismo.

La determinación de la concentración de cTSH no es una prueba adecuada, por si sola, para confirmar o descartar el hipertiroidismo felino, si puede ser de gran utilidad cuando se utiliza combinada con los datos clínicos y con la determinación de T4 total y fT4. Puede utilizarse para confirmar casos de hipertiroidismo oculto o subclínico, en los que exista sospecha clínica de hipertiroidismo pero con niveles de T4 total y T3 dentro de los rangos normales de referencia. El hallazgo de unos niveles T4 total normal, con valores de fT4 elevados y TSH indetectable confirma el diagnóstico de la enfermedad en un gato con historia (p.ej., pérdida de peso a pesar de tener buen apetito) y hallazgos en el examen físico (p.ej., nódulo tiroideo palpable) compatibles con la enfermedad. Sin embargo, puesto que algunos gatos eutiroideos pueden presentar conjuntamente niveles de fT4 elevados (por enfermedad no tiroidea) y niveles indetectables de TSH (por enfermedad no tiroidea o edad avanzada) el diagnóstico de esta enfermedad nunca debe basarse exclusivamente en el hecho de encontrar unos niveles de fT4 elevados y de TSH bajos.

La determinación de cTSH es una prueba con alta sensibilidad (90-95%) pero baja especificidad (60-70%) para el diagnóstico del hipertiroidismo felino, por lo que no debe emplearse como herramienta diagnóstica única de esta enfermedad. Sin embargo, cuando se usa combinada con los datos clínicos y con la determinación de T4 total y fT4, puede ser de gran ayuda en el diagnóstico del hipertiroidismo, especialmente, en el oculto o subclínico.

OTRAS PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO.

Existen otras pruebas laboratoriales para el diagnóstico del hipertiroidismo felino, las pruebas indirectas o dinámicas, que se basan en la estimulación/supresión de la función tiroidea mediante la administración exógena de diferentes hormonas.

Las principales pruebas dinámicas de la función tiroidea son: Test de supresión con triyodotironina (T3); Prueba de estimulación con hormona liberadora de tirotropina (TRH); Prueba de estimulación con TSH.

En general, la realización de estas pruebas es más compleja y no aportan ventajas frente a las descritas anteriormente, por lo que su uso está limitado a situaciones muy concretas.

Bibliografía.

Mooney CT. CHAPTER 11.Hyperthyroidism: laboratory diagnosis. En: Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds). Handbook of Feline Endocrinology. Milan, EDRA, 2019; 141-55.
Peterson ME, Guterl JN, Nichols R, et al. Evaluation of serum thyroid-stimulating hormone concentration as a diagnostic test for hyperthyroidism in cats. J Vet Intern Med 2015; 29:1327-34.
Peterson ME, Varela FV, Rishniw M, et al. Evaluation of serum symmetric dimethylarginine concentration as a marker for masked chronic kidney disease in cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med 2018; 32:295-304.
Peterson ME; More Than Just T4: Diagnostic testing for hyperthyroidism in cats; J Fel Med Surg 2013; 15(9): 765-77.
Xifra F, Peterson ME. Sección 3, Capítulo 13: Hipertiroidismo felino. En: Pérez MD, Melián C, Arenas C (eds.). Manual de endocrinología de pequeños animales, 2ª Ed, 2018; 143-92.

Descargar en PDF.

Cerrar respuesta

Actualización en Hipertiroidismo felino (IV): Diagnóstico por la imagen.

Diagnóstico por la imagen.

Las pruebas de diagnóstico por la imagen (gammagrafía, radiología, ecografía, tomografía computerizada y resonancia magnética) pueden ser de utilidad en el diagnóstico del hipertiroidismo felino.

Entre ellas destaca la gammagrafía tiroidea, ya que al aportar información morfológica (localización anatómica y volumen del tejido tiroideo) y funcional, es considerada la prueba de elección para la confirmación del hipertiroidismo felino.

Se detallan a continuación las principales aplicaciones de estas técnicas en diagnóstico del hipertiroidismo felino.

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA.

La gammagrafía tiroidea está considerada la técnica de elección en el diagnóstico del hipertiroidismo felino, ya que no solo aporta información morfológica, sino también de la funcionalidad tiroidea. Además, es la prueba diagnóstica que presenta una mayor sensibilidad (95-97%) y especificidad (99-100%) para detectar el hipertiroidismo en gatos.

La gammagrafía es una técnica de diagnóstico por imagen que está basada en el uso de radiotrazadores o radiofármacos (moléculas soporte, con afinidad por un determinado tejido, unidas a un átomo radiactivo). Al incorporarse a un tejido, el radiofármaco emite una pequeña cantidad de radiación gamma que puede detectarse con un equipo externo (gammacámara). La radiación emitida permite visualizar el grado de captación, distribución y eliminación del radiofármaco en el tejido, dependiendo del momento en el que se realice la lectura.

Para la realización de la gammagrafía tiroidea se utiliza un radiofármaco que se concentra selectivamente en las células del tiroides. Según la capacidad funcional del tejido tiroideo, este fijará mayor o menor cantidad del radiofármaco, lo cual nos permite detectar todo el tejido tiroideo y valorar su funcionalidad. Se pueden utilizar diversos radiofármacos I¹³¹, I¹²³ y pertecnectato (99m-Tc). Tanto el yodo como el tecnecio son moléculas que tienen alta afinidad por el metabolismo de las células foliculares del tiroides, que captan y acumulan de forma selectiva estas sustancias. El uso de 99m-Tc está más extendido ya que tiene varias ventajas sobre el yodo radiactivo: la captación es muy rápida, la calidad de la imagen es superior y no afecta el tejido tiroideo tras su administración.

Es recomendable suspender la medicación antitiroidea y/o la dieta baja en yodo de 1-2 semanas antes de realizar la gammagrafía, ya que ambas pueden provocar un aumento de la captación de 99mTc-pertecnetato en las glándulas tiroideas. Este aumento de la captación de 99mTc-pertecnetato podría interpretarse como casos leves de hipertiroidismo (falsos positivos en la gammagrafía). En gatos con hipertiroidismo de moderado a grave la prueba no se va a ver tan afectada por esta causa.

Tras la administración del radiofármaco (preferiblemente por vía intravenosa) se obtienen, en la gammacámara, imágenes que detectan el tejido que hayan captado el radiofármaco y, que permiten valorar la localización y volumen de todo tejido tiroideo hiperactivo, independientemente de su localización. La prueba no suele requerir sedación /anestesia y se coloca al paciente en decúbito esternal sobre la gammacámara (la imagen obtenida estará invertida, la derecha de la imagen corresponde con la izquierda del paciente). También podremos realizar proyecciones laterales y oblicuas, que serán particularmente útiles cuando estemos planificando la extirpación quirúrgica y la proyección ventral no sea suficiente para confirmar si están afectados uno o los dos lóbulos

En la imagen estática ventral, los lóbulos tiroideos normales felinos aparecen como dos áreas bien definidas de captación del radiofármaco en la región cervical ventral. La valoración del grado de captación en el tiroides se realiza por comparación con la captación en las glándulas salivares zigomáticas estableciendo la ratio de captación tiroidea/captación salivar (ratio T/S). En condiciones normales, ambos tejidos presentan una captación similar (ratio T/S normal < 1,5).

En los gatos con hipertiroidismo el metabolismo de las células foliculares del tiroides está aumentado, por lo que presentan una mayor captación de tecnecio (ratio T/S > 1,5). La determinación del porcentaje de captación de tecnecio (%TcTU), mediante gammagrafía, permite valorar la funcionalidad del tiroides.

Además de su funcionalidad, la gammagrafía nos permite determinar las características anatómicas (tamaño, forma y localización) del tejido tiroideo hiperfuncional, estableciéndose tres patrones gammagráficos de lesión: unilateral, bilateral y multifocal. Aproximadamente un 30% de los gatos hipertiroideos presentan un patrón unilateral con aumento de tamaño y una mayor captación del radiofármaco solamente en un lóbulo tiroideo. El lóbulo contralateral normal no será visible al tener su funcionalidad disminuida y no captar pertecnetato, ya que el lóbulo hiperfuncional suprime la secreción de tirotropina (TSH). Si el lóbulo contralateral presenta captación del radiofármaco, aunque la ratio T/S no esté aumentada, se considera que su tejido es hiperfuncional y por lo tanto se considera un patrón bilateral. El 70% de los gatos hipertiroideos presentan un patrón bilateral con afectación de ambos lóbulos. En estos casos el aumento de tamaño y captación puede ser simétrico o asimétrico. En un pequeño número de gatos, el hipertiroidismo puede estar producido por lesiones multifocales (más de dos áreas de captación del radionucleótido).

Como la gammagrafía tiroidea evidencia todo el tejido tiroideo existente, es muy útil para detectar lesiones en cualquier localización. Un pequeño porcentaje de gatos (<4%) presenta tejido tiroideo ectópico, localizado desde el área sublingual hasta el mediastino craneal, que puede aparecer hiperfuncional en casos de hipertiroidismo. También permite visualizar lóbulos tiroideos hiperfuncionales desplazados a la cavidad torácica, ya que la glándula tiroidea está poco adherida a los tejidos adyacentes y, al hipertrofiarse, aumenta de peso y puede introducirse en la cavidad torácica. En los casos de carcinoma tiroideo se evidencia una imagen gammagráfíca característica, frecuentemente con patrón multifocal de grandes masas que pueden introducirse en el tórax, con captación de pertecnetato heterogénea y límites mal definidos. La gammagrafía también permite detectar metástasis de carcinomas tiroideos en los nódulos linfáticos regionales.

La gammagrafía tiroidea es, por lo tanto, un método diagnóstico que aporta valiosa información en la valoración del paciente felino con hipertiroidismo, y puede resultar particularmente útil en las siguientes circunstancias:

Para confirmar el diagnóstico en hipertiroidismo oculto. Más del 10% de los gatos hipertiroideos pueden presentar valores de T4 total dentro del rango de referencia. La gammagrafía tiroidea es más sensible que las determinaciones hormonales para confirmar el diagnóstico, ya que permite visualizar el tejido tiroideo hiperfuncional antes de que las elevaciones hormonales sean detectables.
Para descartar falsos positivos laboratoriales. Algunos gatos con sospecha de hipertiroidismo pueden presentar valores de hormonas tiroideas elevados sin patología tiroidea asociada. Un 2% de gatos eutiroideos tienen valores de T4 total por encima del rango de referencia de forma fisiológica. Por otra parte, en un 20% de gatos con valores elevados de T4 libre el aumento puede estar asociado a patologías no tiroideas (enfermedad inflamatoria intestinal, diabetes,…). La gammagrafía tiroidea permite discriminar estos casos al demostrar la ausencia de tejido hiperfuncional tiroideo.
Para planificar el posible tratamiento quirúrgico en gatos hipertiroideos. Al poder visualizar todo el tejido tiroideo hiperfuncional, la gammagrafía aporta datos anatómicos indispensables (afectación de uno o de los dos lóbulos tiroideos, existencia de tejido ectópico, intratorácico o metastásico) en la evaluación de la viabilidad del tratamiento quirúrgico.
Cuando se sospecha de carcinoma tiroideo. Ante la presunción de carcinoma tiroideo, el patrón gammagráfico característico permite una mejor aproximación a esta patología, tanto en la valoración de las opciones terapéuticas (abordaje quirúrgico o tratamiento con dosis altas de I¹³¹), como en el establecimiento de su pronóstico.
Para calcular las dosis de radiofármaco (dosis personalizadas) en el tratamiento con yodo radiactivo (I¹³¹). El objetivo del tratamiento con I¹³¹ en gatos hipertiroideos es la destrucción de todo tejido hiperfuncional respetando el tejido tiroideo sano. La gammagrafía nos aporta datos del volumen y del porcentaje de captación de tecnecio (%TcTU) del tejido hiperfuncional, lo cual nos permiten ajustar las dosis a cada caso para obtener un mayor porcentaje de curación, minimizando el riesgo de producir hipotiroidismo iatrogénico.

Para valorar la evolución en gatos hipertiroideos tratados con cirugía o yodo radiactivo. La realización de gammagrafías tiroideas postratamiento nos permite confirmar el éxito de los tratamientos realizados (eliminación de la totalidad del tejido hiperfuncional y existencia de tejido remanente sano).

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)

La TC es una técnica que permite obtener imágenes anatómicas con buena resolución de la glándula tiroides. Sin embargo, al igual que otras técnicas, no aporta información de la funcionalidad del tejido tiroideo.

En gatos sanos, la TC simple (sin contraste) puede obtener información anatómica (localización, forma y tamaño, y relación con tejidos adyacentes), ya que permite visualizar los lóbulos tiroideos, que aparecen hiperatenuados y homogéneos con respecto a los tejidos blandos adyacentes. La TC postcontraste, produce una mejora relativa en la diferenciación de los lóbulos tiroideos de los tejidos blandos circundantes por la captación del medio de contraste.

Su principal desventaja es que esta técnica puede precisar el uso de contrastes yodados para mejorar su eficacia, y en el caso del diagnóstico del hipertiroidismo felino está contraindicado el uso de estos tipos de contrastes. Los contrastes yodados pueden alterar el metabolismo tiroideo del yodo, y empeorar temporalmente el hipertiroidismo. Además, pueden interferir negativamente el resultado de posteriores pruebas diagnósticas (gammagrafía) y del tratamiento con I¹³¹.

Otra condicionante del uso de la TC en gatos hipertiroideos en que precisar sedación o incluso anestesia general, aunque con los nuevos equipos en muchos casos no es necesario.

En un trabajo en 25 gatos (Lautenschlaeger et al, 2013) se realiza un estudio comparativo entre la TC simple y la gammagrafía en el diagnóstico del hipertiroidismo felino. En este trabajo se demuestra que la TC sin contraste puede detectar en gatos hipertiroideos un aumento de tamaño uni o bilateral de los lóbulos tiroideos, que presentan un patrón de atenuación no homogéneo con focos hipo o hiperdenso y márgenes suaves. Sin embargo, este estudio indica que la variación en la atenuación en el tejido hipersecretor, isoatenuado respecto a los tejidos blandos circundantes, podría dificultar su precisa delimitación. Además, la escasa diferencia entre el grado de atenuación entre el tejido sano e hipersecretor, generalmente no permite discernir entre afectación uni o bilateral cuanto se usa la TC simple.

En este estudio también se indica una escasa sensibilidad de la TC sin contraste para la detección del tejido tiroideo ectópico hipersecretor, ya que los valores de atenuación similares del tejido tiroideo adenomatoso y de los tejidos blandos torácicos y cervicales circundantes, limitan la identificación de adenomas ectópicos de tiroides en gatos hipertiroideos.

Aunque no existen descripciones de carcinomas tiroideos felinos con TC simple se considera que, por la isoatenuación del tejido hipersecretor, está técnica también podría limitar su capacidad de valorar los límites tumorales.

Por lo tanto, teniendo en cuenta que esta técnica presenta una menor sensibilidad para la localización y valoración morfológica del tejido hipersecretor, que no aporta información funcional y, que su aplicación puede estar condicionada por el uso de contrastes yodados, la TC no debe considerarse como la prueba de elección en el diagnóstico de rutina del hipertiroidismo felino. Sin embargo, la TC postcontraste puede ser de utilidad en la planificación quirúrgica de la tiroidectomía cuando no se contemple la posibilidad del uso posterior de la gammagrafía o de la terapia con I¹³¹, especialmente en pacientes con masas cervicales con poca captación de radionucleótido.

RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

La RM es una técnica que permite obtener imágenes anatómicas de alta resolución que aportan datos importantes sobre la morfología y vascularización de la glándula tiroides. Sin embargo, al igual que otras técnicas, no aporta información de la funcionalidad del tejido tiroideo.

En condiciones normales la RM puede visualizar con gran detalle los lóbulos tiroideos. Estos aparecen ligeramente (T1 o T1 post-contraste) o moderadamente (T2) hiperintensos respecto a la musculatura esquelética circundante, e hipointensos respeto a la grasa (T2).

En el manejo diagnóstico del paciente hipertiroideo la RM permite detectar el tejido hipersecretor (marcadamente hiperintenso en T2) en los lóbulos tiroideos, tejido ectópico y carcinomas tiroideos. Es especialmente útil para valorar la infiltración de tejidos circundantes en carcinomas tiroideos y su vascularización.

Uno de los inconvenientes de la RM, frente a otras técnicas (gammagrafía y TC), es que precisa anestesia general. Como ventaja frente a la TC, la RM utiliza medios de contraste (gadolinio) que no interfiere la posible realización posterior de otras pruebas diagnósticas (gammagrafía) o el tratamiento con I¹³¹.

Teniendo en cuenta que la RM, a pesar de su alta resolución, no aporta ventajas frente a otras técnicas ni en la detección, estudio anatómico o funcionalidad del tejido hipersecretor, no se considera la prueba más adecuada para el diagnóstico del hipertiroidismo felino. Sin embargo, está considerada como la mejor prueba para valoración preoperatoria de carcinomas tiroideos agresivos, especialmente cuando se considera realizar también gammagrafía tiroidea o tratamiento con I¹³¹.

ECOGRAFÍA

La ecografía es una técnica muy útil para valorar alteraciones en las glándulas tiroideas de los gatos con sospecha de hipertiroidismo.

La ecografía tiroidea permite detectar en los lóbulos tiroideos cambios de tamaño (aumento uni o bilateral), de forma (suelen redondearse) y de ecogenicidad (generalmente disminuida y más heterogénea, a veces con lesiones quísticas).

Es especialmente útil en el diagnóstico de carcinomas tiroideos no funcionales (que no pueden valorarse adecuadamente con otras técnicas), ya que permite detectar la presencia de lesiones en los lóbulos tiroideos (masas hipoecogénicas heterogéneas, a menudo con márgenes irregulares), la infiltración a los tejidos blandos cervicales circundantes y posibles metástasis en los ganglios linfáticos regionales.

Sus principales desventajas son que no aporta información sobre la función tiroidea y que no permite la detección de todas las posibles lesiones hipersecretoras (tejido ectópico o metástasis de carcinomas intratorácicas).

También resulta de utilidad la ecocardiografía, en los pacientes con sospecha de hipertiroidismo para valorar las alteraciones cardiocirculatorias asociadas. Es frecuente que estos pacientes desarrollen una cardiomiopatía hipertrófica que se manifiesta ecográficamente con hipertrofia ventricular izquierda (en un 70% de casos) o dilatación auricular y ventricular izquierda (en un 40% de casos) y un aumento de la fracción de acortamiento debido a una hipercontractilidad miocárdica. Menos frecuentemente pueden presentar una cardiomiopatía dilatada, con contractilidad miocárdica reducida y una dilatación ventricular marcada, que suele con sintomatología de fallo cardíaco congestivo grave.

La ecografía abdominal está indicada en aquellos casos en los que se sospeche una enfermedad concurrente (p.ej., hepática, pancreática, renal, gastrointestinal o neoplasias). La mayoría de los gatos con hipertiroidismo apático son candidatos para esta técnica diagnóstica.

RADIOGRAFÍA.

En principio, la radiografía no es una técnica que aporte mucha información diagnóstica del hipertiroidismo felino.

La radiografía cervical no aporta información en muchos gatos hipertiroideos con lesiones (adenomas) demasiado pequeñas para ser detectados radiográficamente. En aquellos otros que presentan grandes masas tiroideas (adenomas o carcinomas), la radiología cervical puede evidenciar alteraciones (distorsión de los tejidos blandos del cuello, desplazamiento de la tráquea o dilatación con aire del esófago) compatibles con la presencia de una masa cervical, aunque no suele ser posible comprobar su origen tiroideo.

La radiografía torácica puede detectar algunas lesiones del tejido tiroideo ectópico en el mediastino o metástasis pulmonares de carcinomas tiroideos, pero estos hallazgos suelen ser muy inespecíficos y generalmente precisa de pruebas complementarias para confirmar su origen en el tejido tiroideo.

La radiografía torácica sí puede resultar de gran ayuda para valorar alteraciones cardiocirculatorias asociadas al hipertiroidismo. Con frecuencia los gatos hipertiroideos pueden desarrollar una cardiomiopatía hipertrófica reversible. Aproximadamente en un 50% de los casos se puede detectar radiológicamente cardiomegalia y, si existe un fallo cardíaco congestivo, también puede aparecer derrame pleural y edema de pulmón.

Bibliografía

Broome MR, Peterson ME. Chapter 13: Thyroid imaging. En: Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds). Handbook of Feline Endocrinology. Milan, EDRA, 2019; 169-97.
Lautenschlaeger IE, A. H, Sicken J, et al. Comparison between computed tomography and 99mTc-pertechnetate scintigraphy characteristics of the thyroid gland in cats with hyperthyroidism. Vet Radiol Ultrasound 2013; 54:666-73.
Neelis DA, Mattoon JS, Nyland TG. Neck. In: Mattoon JS, Nyland TG, eds. Small Animal Diagnostic Ultrasound, 3rd ed. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders, 2015.155-87.
Peterson ME, Broome MR. Thyroid scintigraphy findings in 2,096 cats with hyperthyroidism. Vet Radiol Ultrasound 2015; 56:84-95.
Xifra F, Peterson ME. Sección 3, Capítulo 13: Hipertiroidismo felino. En: Pérez MD, Melián C, Arenas C (eds.). Manual de endocrinología de pequeños animales, 2ª Ed, 2018; 143-92.

Descargar en PDF.

Cerrar respuesta

Actualización en Hipertiroidismo felino (V): Opciones terapéuticas.

Actualización en Hipertiroidismo felino (VI): Tratamientos con yodo radiactivo.

Actualización en Hipertiroidismo felino (VII): Hipotiroidismo iatrogénico.

Actualización en Hipertiroidismo felino (VIII): Enfermedad renal crónica.

Actualización en Hipertiroidismo felino (IX): Pronóstico.

Cerrar sección

IODOCAT e Hipertiroidismo felino: Innovación, investigación y divulgación

07/2019

Publicación del artículo: Aplicaciones clínicas de la gammagrafía en pequeños animales (Clinical applications of scintigraphy in small animals).

Clin. Vet. Peq. Anim, 2019, 39 (2): 71-81

P. Xifra, Y. Espada, S.I. Serrano, E. Rollán, M.R. Broome, M.E.

Leer artículo

2019/06

Entrevista en La Gatera: Medicina Felina Para Veterinario.

IODOCAT es el primer centro veterinario en España especializado en el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo felino y Pilar Xifra Rubio, la responsable de este innovador proyecto. En esta primera parte de la entrevista Pilar nos habla de cómo concibió la idea y la puso en práctica, de su contribución como coautora en Feline Endocrinology (2019 Edward C. Feldman, Federico Fracassi, Mark E. Peterson, Ed Edra S.p.A.) y de los diferentes usos de la gammagrafía en medicina veterinaria.

Escuchar la entrevista

Leer la entrevista

2019/04

Publicación del artículo: "Actualização no diagnóstico e tratamento do hipertiroidismo felino”.

Clínica Animal 2019; 2:26-32

Serrano SI, Xifra MP, Cazorla M G.

2019/04

Seminario: Actualización del Hipertiroidismo felino:

“Tratamiento con yodo radiactivo"; "Enfermedad renal crónica e Hipertiroidismo; Relación amor/odio".

Organizado por el Servicio de Endocrinología del Hospital Veterinario

FACULTAD DE VETERINARIA DE ZARAGOZA Zaragoza (España).

2019/02

Coautor del capítulo “Treatment of hyperthyroidism: radioiodine”

En HANDBOOK OF FELINE ENDOCRINOLOGY. Feldman EC, Fracassi F, Peterson ME (eds). Milan, EDRA, 2019; 227-254.

Peterson ME, Xifra MP. Broome MR.

2019/01

Publicación del artículo: "Valoración de la tasa de filtración glomerular (TFG) individual mediante gammagrafía renal; a propósito de un caso clínico".

Clinfelivet 2019; 1:13-17

Serrano SI, Xifra MP, Salguero R, Broome

2018/12

Webminar: “Hipertiroidismo felino y enfermedad renal crónica”,

En el curso “General Practitioner Certificate in Feline Practice”,

Organizado por IMPROVE INTERNACIONAL.

2018/09

Publicación del artículo: "Actualización en el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo felino”.

Argos 2018; 201:68-73

Serrano SI, Xifra MP, Cazorla M G.

2018/08

Publicación del artículo: “Hipertiroidismo felino: diagnóstico y evolución de la enfermedad mediante gammagrafía y tratamiento con yodo radiactivo (I131).

Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales 2018; 2:25-31.

Xifra MP, Serrano SI, Peterson ME

2018/07

Publicación: "Entrevista a la Dra. Xifra, colaboradora de la obra Manual de endocrinología de pequeños animales".

Clinoncovet 2018; 11:30-31.

2018/07

Publicación del artículo: “Sospecha de carcinoma tiroideo felino: tratamiento con yodo radiactivo”.

Clinoncovet 2018; 11:20-29.

Xifra MP, Serrano SI, Peterson ME

2018/05

Visita al Cummings Veterinary Medical Center de la Universidad de Tufts, con la Dra. Lisa M. Freeman, para perfeccionar los conocimientos en ecografía muscular. Boston (Estados Unidos)

2018/05

Estancia en el Animal Endocrine Clinic de Nueva York con el Dr. Mark E. Peterson

2018/04

Presentación de las comunicaciones libres “Tratamiento con yodo radiactivo del carcinoma tiroideo felino” y “Gammagrafía renal”,

XVII CONGRESO DE ESPECIALIDADES VETERINARIAS GTA-AVEPA

Madrid (España).

2018/03

Coautora de dos capítulos: “Hipertiroidismo y tumores tiroideos en el perro” e “Hipertiroidismo felino”

En el MANUAL DE ENDOCRINOLOGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES, 2ª Ed., 2018: 127-92.

Xifra MP, Peterson ME

2018/03

Seminarios: “Diagnóstico del hipertiroidismo felino, ¡Búscalo!” y “Tratamiento con yodo radiactivo: candidatos y procedimiento”.

Organizado por HENRY SCHEIN.

Madrid (España).

2017/12

Seminario “Hipertiroidismo y enfermedad renal crónica: una relación amor-odio”

Organizado por la Hospital Veterinario Mediterráneo - IDEXX Laboratorios

Madrid (España).

2017/10

Presentación de IODOCAT: Servicio Integral de Diagnóstico y Tratamiento con yodo radiactivo del Hipertiroidismo Felino.

III Simposio de Medicina Interna organizado por IDEXX LABORATORIOS

Madrid (España).

2017/09

Entrevista en la revista digital VETSPOWER: Pilar Xifra, Directora de IODOCAT.

2017/07

Presentación del póster “Radioidine treatment of feline hyperthyroidism: results from the first 15 cats treated in Spain".

ISFM WORLD FELINE CONGRESS 2017

Brighton (UK )

2017/06

Seminario: “Hipertiroidismo felino: Diagnóstico y tratamiento ¿Cuál es la mejor opción para mi paciente?”

Organizado por el ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE ZARAGOZA.

Zaragoza (España).

2017/06

Seminario: "Hipertiroidismo felino: diagnóstico y tratamiento”

Organizado por el GRUPO GEMFE (AVEPA)

ILUSTRE COLEGIO DE VETERINARIOS DE VALENCIA (Valencia, España).

2017/04

Curso de Hipertiroidismo Felino “Diagnóstico del hipertiroidismo felino”; “Tratamiento del hipertiroidismo felino”; “Tratamiento con I131 del hipertiroidismo felino”; “Casos clínicos”.

Organizado GRUPO GEMFE (AVEPA).

ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE VETERINARIOS DE BIZKAIA. (Bilbao, España).

2017/03

Presentación del póster “Gammagrafía tiroidea en el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo felino con yodo radiactivo”

XXXIV CONGRESO ANUAL DE AMVAC VETMADRID 2017

Madrid (España)

2017/02

Presentación del póster “Radiodine treatment of feline hyperthyroidism: results from the first 10 cats treated in Spain”

XIII CONGRESO DEL HOSPITAL VETERINARIO MONTENEGRO

Oporto (Portugal).

2017/01

Presentación de IODOCAT: Servicio Integral de Diagnóstico y Tratamiento con yodo radioactivo del Hipertiroidismo Felino.

VI CONGRESO DE MEDICINA FELINA, organizado por GRUPO GEMFE (AVEPA)

Tarragona (España)

2016/11

Seminario: “Parámetros analíticos de interés en el tratamiento del hipertiroidismo felino con yodo radiactivo”,

II Simposio de Medicina Interna, organizado por IDEXX LABORATORIOS

Barcelona (España).

2016/11

Seminario: "Hipertiroidismo felino: diagnóstico y tratamiento”,

Organizado por el GRUPO GEMFE (AVEPA),

Universidad Autónoma de Barcelona (España).

2016/09

Seminario: “Presentación del servicio de tratamiento con yodo radiactivo del hipertiroidismo felino (IODOCAT)”,

Organizado GRUPO GEMFE (AVEPA)

Lugo (España).

2016/09

Inauguración de IODOCAT: Servicio Integral de Diagnóstico y Tratamiento con yodo radiactivo del Hipertiroidismo Felino.

2016/07

Estancia en el Animal Endocrine Clinic de Nueva York con el Dr. Mark E. Peterson.

2016/06

Webminar: “Novedades en el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo felino”

En el CURSO ON-LINE DE ENDOCRINOLOGÍA, organizado por IDEXX LABORATORIOS.

2016/05

Visita del Dr. ME Peterson para supervisar las instalaciones y protocolos de IODOCAT

2015/03

Estancia en el Animal Endocrine Clinic de Nueva York con el Dr. Mark E. Peterson.

Cerrar sección

Contacta con nosotros

Clínica veterinaria Leganés norte

info@iodocat.es
636 028 008
Av. de la Reina Sofía, 25 28919 Leganés Madrid (España)
Ver en Google Maps

¿Qué es IODOCAT?

¿Quién está detrás de IODOCAT?

Dr. Mark E. Peterson

Dra. Pilar Xifra

Instalaciones: Seguridad y bienestar

Comfort

Bienestar

Tranquilidad

Clínica certificada ante el trato amable con los gatos, de la asociación internacional de medicina felina “ISFM”.

¿Qué es el Hipertiroidismo felino?

Diagnóstico del Hipertiroidismo Felino

La gammagrafía tiroidea.

¿Qué es la Gammagrafía Tiroidea?

6 razones para utilizar la gammagrafía tiroidea en el manejo del hipertiroidismo felino:

Tratamientos del Hipertiroidismo Felino

Tratamiento disponibles: Tratamientos curativos y tratamientos sintomáticos

Diferentes pautas de tratamiento con yodo radiactivo

Dosis fijas

Dosis estimadas

Dosis personalizadas: IODOCAT

IODOCAT: Tratamiento personalizado con yodo radiactivo

Información para propietarios

¿Por qué no ofrecerle la mejor opción a tu compañer@?

¿Por qué elegir IODOCAT?

Preguntas frecuentes

Sobre el Hipertiroidismo su diagnóstico y posibles tratamientos

¿Qué es hipertiroidismo? ¿Es mi gato hipertiroideo?

¿Cómo saber que si gato es hipertiroideo?

Mi gato tiene los valores de hormonas tiroideas elevados. ¿Puede tener hipertiroidismo?

Mi gato tiene síntomas de hipertiroidismo, pero los análisis son normales. ¿Puede tener hipertiroidismo?

¿Qué es la gammagrafía tiroidea?

¿Es necesaria la gammagrafía tiroidea para diagnosticar el hipertiroidismo de mi gato?

¿Encarece la gammagrafía el tratamiento de mi gato?

¿Es peligrosa la gammagrafía tiroidea?

¿Es importante que trate a mi gato si se confirma el hipertiroidismo?

¿Cómo puedo tratar a mi gato hipertiroideo?

¿Cómo funciona el tratamiento con yodo radiactivo?

¿Todos los tratamientos con I131 son iguales?

¿Por qué utilizar dosis personalizadas de I131?

¿Tiene efectos secundarios o riesgos el tratamiento con dosis personalizadas de I131?

¿Qué es el hipotiroidismo?

¿Con qué frecuencia se desarrolla hipotiroidismo después del tratamiento con I131?

Y si el hipotiroidismo se desarrolla, ¿cómo se trata?

¿Produce el tratamiento con I131 insuficiencia renal?

¿Podemos evitar que mi gato hipertiroideo desarrolle una enfermedad renal grave?

¿Es mi gato un buen candidato para el tratamiento con yodo radioactivo?

¿Es mi gato demasiado mayor para el tratamiento con yodo radioactivo?

¿Es caro el tratamiento con I131?

Antes del tratamiento

¿Cómo preparar a mi gato para el tratamiento?

¿Es necesario suprimir otros tratamientos anti-tiroideos antes de la administración de I131?

¿Es necesario retirar otras medicaciones?

En IODOCAT

¿Qué debo hacer el día del ingreso en IODOCAT?

¿Debo traer algo para mi gato?

¿Qué hacemos el día del ingreso?

¿Cómo se administra el I131?

¿Basta con una inyección de I131 para curar a mi gato?

¿Cómo está mi gato durante la hospitalización?

¿Cuánto dura el período de hospitalización?

¿Puedo visitar a mi gato durante la hospitalización? Webcam privada.

¿Cómo puedo conocer la evolución de mi gato durante la hospitalización?

¿Puedo retirar a mi gato de las instalaciones de IODOCAT antes de que finalice el tratamiento?

El día del alta.

Después del tratamiento

¿Al volver a casa, es peligrosa la radiación empleada para tratar a mi gato?

¿Qué precauciones debo tomar cuando mi gato vuelva a casa?

¿Qué debo hacer con la arena para gatos después del alta?

¿Qué precauciones debo tomar para mis otras mascotas?

¿Cómo evolucionará mi gato después del tratamiento?

¿Qué revisiones necesita mi gato después del tratamiento?

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para mi gato después del tratamiento con yodo radioactivo?

¿Puede repetirse el hipertiroidismo?

Nuestros pacientes

FELIX

BETTY

PITUFA

DAISY

BLANKITA

PELUSA

¿Todos los tratamientos con I¹³¹ son iguales?

¿Por qué utilizar dosis personalizadas de I¹³¹?

¿Tiene efectos secundarios o riesgos el tratamiento con dosis personalizadas de I¹³¹?

¿Con qué frecuencia se desarrolla hipotiroidismo después del tratamiento con I¹³¹?

¿Produce el tratamiento con I¹³¹ insuficiencia renal?

¿Es caro el tratamiento con I¹³¹?

¿Es necesario suprimir otros tratamientos anti-tiroideos antes de la administración de I¹³¹?

¿Cómo se administra el I¹³¹?

¿Basta con una inyección de I¹³¹ para curar a mi gato?

¿Por qué tratar a nuestros pacientes hipertiroideos con dosis personalizadas con I¹³¹?

Protocolo de tratamiento con dosis personalizadas de I¹³¹